重补气辅以活血利水通络法治疗腰肌劳损

患者胡某，男，42岁；患者腰痛3年，加重1月余，不能直立，伴有左下肢酸痛。查体：腰背部肌肉群按压疼痛，直腿抬高实验（＋），“4”字实验弱阳性，踝反射正常，病理征（－）。CT检查L4-L5，L5-S1的轻微突出，伴有腰椎管狭窄。中医诊断：腰痛；西医诊断：腰肌劳损。舌红苔薄白，边有瘀斑，脉弦，证属气虚瘀痰阻滞型。治以补气活血，除痰通络。
组方：黄芪40g，地龙9g，桃仁9g，红花9g，赤芍15g，丹参15g，白芍15g，制胆星9g，花椒目6g，南葶苈子10g，泽漆15g，枳壳9g，苍术9g，怀牛膝15g，三七粉（冲）2g，甘草9g。14剂，水煎服，日1剂，早晚分服。调治1月余病情有很大改善。
老师讲解：病人患病多年，时好时坏，久病必虚，重用黄芪补气；腰痛加重，不能直立，为痰湿瘀血有形之邪阻滞经络，气血不通，经络失于濡润，故腰部疼痛，俯仰不能，用地龙、桃仁、红花、丹参、制胆星驱之，还配以利水消肿之花椒目、葶苈子，佐以白芍、赤芍柔肝理筋，苍术、枳壳以燥湿理气，三七化瘀不伤正，诸药相配以达补气活血，燥湿化痰，利水通络，缓急止痛之功。
        
      撰写学员：邹宝镱    指导老师：胡华  2021.6