11月医案

周某，男，72岁，初诊
就诊日期：2021.11.03
主诉：反复口渴多饮八年余，加重伴多尿一月。
现病史：8年前，患者无明显诱因出现口渴，饮水量多，小便频数，无突眼大汗、体重减轻，无明显视物模糊、肢体麻木等。1月前患者出现明显口渴多饮，伴小便增多，视物模糊，肢体疲软，查随机血糖为27毫摩每升。
既往史：既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病，血脂异常，脂肪肝，慢性支气管炎病史。否认肝炎结核病史，否认外伤手术史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
体格检查：T:36.3℃  P:98次/分 R:20次/分 BP:95/60mmHg
患者神志清楚，精神欠佳，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心律齐无杂音。
辅助检查：我院门诊查随机血糖为27毫摩每升。
中医诊断：消渴病 气阴两虚夹瘀
西医诊断：1.2型糖尿病  2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
治法：益气养阴，活血化瘀
处方：山药15g 熟地黄10g 山萸肉12g 芡实15g 泽泻9g 茯苓10g 牡丹皮15g 肉桂6g 淡附片9g 覆盆子10g