针灸治疗更年期失眠案

李某某，女，50岁。
主诉：失眠7月余。
现病史：患者7月前无明显诱因出现失眠，伴有发热、多汗。于2021年12月份就诊湖北省宜昌市中心人民医院，查出患有失眠症,并给予抗失眠药物治疗（具体用药不详），症状缓解不明显。现经他人介绍来湖北省宜昌市中医医院针灸科专家门诊就诊。刻下症：患者自述入睡困难，睡眠质量差，多汗，烦热，急躁易怒，口渴。精神不振，纳食少，二便可，月经量过多，色深红，质粘稠，舌红，苔薄黄，脉弦数。
体格检查：生命体征平稳，一般情况良好；皮肤黏膜无黄染，未见出血点，无皮疹；全身浅表淋巴结无肿大；头形如常；颈部无强直，两侧对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大；；胸廓对称，呈桶状胸，肋间隙增宽；呼吸规则，腹式呼吸为主, 较短促；乳房松弛，无硬结；腹部、脊柱及其四肢、神经系统正常。
辅助检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图、颅脑CT均正常。
【诊断】
中医诊断：不寐--肝火扰心证；西医诊断：更年期综合征
治法：疏肝泻火，镇心安神。
处方：双侧耳神门，以及耳甲腔与耳甲艇部耳迷走神经分布区心肝、脾肾、胰胆、内分泌、皮质下内脏反射点。
穴位操作：用探针或火柴头、棉签等在所选穴区点按，探寻耳穴压痛敏感点，常规耳部消毒，以小号止血钳持一次性揿针准确地置入耳神门压痛点，用胶布固定；以小号止血钳持一次性揿针准确地置入心肝压痛点，用胶布固定；以小号止血钳持一次性揿针准确地置入脾肾压痛点，用胶布固定；以小号止血钳持一次性揿针准确地置入内分泌、皮质压痛点，用胶布固定；嘱咐患者每日按捏刺激四五次，每次3～5ｍｉｎ，睡前1h加强刺激，留针3天后取出，再换耳穴重新置入，操作同前。6天为一疗程，疗程之间间歇1天，连续治疗4个疗程。
其他：嘱患者低钾饮食，禁食辛辣刺激及其他不易消化的食物，适当锻炼，定期复查。
治疗效果：经治疗1周后，患者睡眠情况、睡眠质量好转，食纳可，精神状态好转。效不更法，于第4周治疗，患者睡眠情况、睡眠质量显著好转，进食增多，心情愉悦，匹兹堡睡眠质量指数明显下降。随访半年，睡眠情况正常，偶有失眠，至今未复发。
撰写学员: 徐荣华                    指导老师：杨松柏                        撰写日期：2022.02.24