3月医案

                                                                    胃炎病案一例
刘文，男，33岁。
主诉：胃脘痛伴乏力5年，加重1年。  
现病史：患者有慢性胃炎病史{浅表性}，发时疼痛难忍，莫名状，近1年明显，饥饿或食后加重，且泛酸，纳少腹胀，每顿饭量极少，消瘦明显，乏力气短，周身不适，口服各种西药无效，转中医治疗。病人生活压力较大，工作繁忙，经常上火，睡眠不佳，自认为此病无法治愈。舌暗无苔，自诉有时吃饭会舌痛，脉细弱，右关明显。
诊断：中医：胃痛（虚实夹杂）
      西医：慢性胃炎
治则：益气健脾 理气止痛
方药如下：
黄芪50g    茯苓100g    炒白术50g    山药30g
内金30g    三七20g     枳实20g      黄连10g  
研末每服10g，日2次。
从患者舌无苔看，胃气衰败尤重，其他症状都主要体现在虚上，疼痛除了因虚而痛之外，尚有其他原因，比如气滞（腹胀）， 血瘀（舌暗），肝郁（压力大）等等，此证是虚实夹杂，但以虚为主。治疗上也是虚实同治，治虚为主的。药半月后复诊，疼痛频率减少，程度减轻，食量增加，体力也明显改善，观其舌，已长出舌苔。患者自述1年多的时间，都是这样无舌苔的，所以感到很吃惊，当然，病人是不懂舌苔与胃病有没有关系的，舌苔的出现预示着疾病好转。方中黄芪，白术，山药，茯苓补脾生发胃气，治其虚证，大剂量茯苓对泛酸效果好，内金健胃消食，胃主通降，故用枳实，同时行气滞，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化热，故用黄连清胃热，同时厚胃。现在病人仍在治疗。
                                                                                                                                  指导老师：易文
                                                                                                                                  学生：游媛媛