月经后期病

月经后期病

患者，向荣，女，42岁

2020年11月17日就诊

主诉：月经后期半年余

现病史：患者诉2020年5月份因受凉后面瘫，此后出现月经周期延后，周期1-2个月不等，经期7天左右，量中等，偶有痛经，有时腰酸乏力，手脚凉，LMP 9月15日，轻微腹痛，无口干口苦，无心慌胸闷，无经行腹泻。在家未做特殊处理，无特殊治疗经过。饮食可，精神可，睡眠欠佳，二便调。

舌暗红，苔薄白而滑

脉沉弦细

辅助检查：阴超提示：子宫内膜0.3cm

                    HCG :2.7

                  

                雌激素六项示：LH  17.63

                              FSH 27.49

中医诊断：月经后期  肝肾亏虚证

中医治则：疏肝养血，补肾调经

处方：归芍地黄汤加减

当归15g      白芍15g       桂枝12g     熟地20g

山药15g      酸枣仁12g     女贞子15g   山萸肉12g

菟丝子15g    柴胡10g       香附12g     陈皮12g

首乌藤15g    丹皮12g       石菖蒲15g   甘草6g

5剂，水煎服，日一剂，分三次温服。

7天后复诊，继续予上方加桃仁、红花各10g，益母草30g，7剂水煎服。

12月5日三诊，诉月经来潮，量中等，无其它特殊不适。

2021年1月5日随访，患者诉此后月经周期基本正常，经期5天左右，无其他不适。

本方由六味地黄丸加当归、白芍而成。方以六味地黄丸滋补肝肾为主，加当归养血活血柔肝，白芍补肝敛阴，平抑肝阳。《傅青主女科》论述，月经后期而经血少者，是血寒而不足，月经后期而经血多着，是血寒而有余。病机上都有寒邪的因素在其中，故治疗上应“补而温散之”。

故方中加桂枝温通经脉；女子以肝为先天，肝失疏泄则月事不调，加柴胡、香附舒肝解郁，菟丝子、女贞子补肝肾之阴，是补中有散，而散不耗气；补中有泄，而泄不伤阴。故能收效。

       科室：妇科门诊      指导老师：范朝晖       撰写学员：程聪