7月份医案：桂枝加龙骨牡蛎汤

2021年7月18日 患者，蔡某，女，61岁。因心中悸动不安伴乏力1周来门诊就诊。刻下症见：心中悸动不安，气短乏力，活动后明显加重，潮热汗出，晨起为甚，左手臂发麻，无明显口苦口干，纳食可，夜寐欠佳，二便可，舌红苔薄黄，脉细。处方为：桂枝加龙骨牡蛎汤。方药如下：桂枝10g，白芍20g，生姜10g，炙甘草20g，生龙骨20g，生牡蛎20g，大枣20g，浮小麦20g，生石膏30g。共7剂，一天一剂，一天三次。体会及拓展：桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦或心悸，遗尿，脉虚大芤迟，或芤动微紧。方中桂枝汤调和营卫，加入龙骨，牡蛎可以镇摄潜阳，收敛固涩。临床上常用于治疗癔病，失眠，遗精或滑精，不孕症，先兆流产，更年期综合征，盗汗等病症。服用药物期间，忌服海藻，生葱，猪肉，生冷食物等。老师在治疗自主神经功能紊乱上面有自己的心得体会，他认为，在自主神经功能紊乱的基本症状表现上，出现以冲逆，心悸等症状者，用桂枝加龙骨牡蛎汤加减；若出现胸胁苦满，不欲饮食，默默不语等症状者，用柴胡加龙骨牡蛎汤加减；若出现精神恍惚，悲喜交加，心情多变等症状者，用甘麦大枣汤加减。
                                                                                                                                       撰写员：劳铭霞
                                                                                                                                        科  室：当归堂
                                                                                                                                      指导老师：罗涛