针药合用治疗中风案

[主诉]左侧肢体无力7月余，加重伴双下肢水肿7天。
［病史］患者于2021年09月28日无明显诱因突然出现头晕，左侧肢体麻木无力，恶心呕吐。当时神志清，无头痛及胸闷憋气、二便失禁等症，经休息后未缓解，遂就诊于某医院，查头颅CT示：左小脑、脑干脑梗死，予静脉滴注药物治疗（具体不详），经治病情好转，此后间断中药治疗，病情稳定。于7日前无明显诱因出现双下肢水肿，为系统治疗入院。现症：神清，精神可，语言清晰流利，左侧肢体麻木无力，双下肢水肿（＋＋），纳可，寐欠安，二便调。舌红苔白，脉弦。
［西医诊断］脑梗死。
［中医诊断］中风（中经络）。
［治疗原则］醒脑开窍，补益肝肾，利水消肿。
［针灸取穴］内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、委中、阴陵泉、石门。［手法操作］内关（双侧）捻转提插泻法1分钟；人中雀啄泻法至眼球湿润为度；三阴交（患侧）提插补法至肢体抽动3次为度；委中（患侧）提插泻法至肢体抽动3次为度；风池、完骨、天柱（双侧）捻转补法1分钟；石门捻转泻法1分钟；阴陵泉捻转补法1分钟。留针20分钟。
［中药］活血通络法立方。方药如下：
柴胡15g       白术15g       黄芩12g     陈皮15g       赤芍10g
党参15g       清半夏12g     桑枝15g     牡丹皮10g     桂枝10g
桑白皮15g     首乌藤30g     大枣6枚     茯苓30g      大腹皮15g
生栀子6g
水煎服，日一剂
［治疗结果］治疗后第2天：神清，精神可，语言清晰流利，左侧肢体力量增加，纳可，寐安，二便调。舌红苔白，脉弦。
治疗第7天：神清，精神可，语言清晰流利，左侧肢体力量增加，麻木较前好转，双下肢水肿（±)纳可，寐安，二便调。舌红苔白，脉弦。治疗后第14天：活动自如，左下肢偶有麻木，双下肢水肿（－）。
撰写学员：徐荣华            指导教师：杨松柏         时间：2021.10.25