10月医案

患者姓名夏某性别男，年龄48岁
主诉：患者失眠三年，于加重一周
现病史：患者入睡困难，醒后难以再次入眠，心烦无心慌胸闷，口苦口干，小便频大便可纳差，舌淡苔微腻，脉濡弱。
既往史：否认高血压，糖尿病，肝炎，结核，心脏病等病史，否认外伤手术输血时否认烟酒史，否认境外回国人员接触史所在小区无新冠病毒肺炎病例
过敏史：否认食物药物过敏史
体格检查:血压90/50mmHg神态清楚，精神差，心率期腹平软肩突下无压痛及反跳痛，身体反射存在病理反射未引出
辅助检查：暂无
中医诊断：不寐，心肾不交证
西医诊断：失眠
治法，中医以养心安神，舒肝解郁，为法
处方：炒栀子10g  黄连片6g  炒酸枣仁30g  首乌藤15g  
          合欢皮15g  太子参15g  郁金15g       白芍12g   
          法半夏12g  炒白术12g  茯苓15g       龙骨20g
          牡蛎20g     甘草6g       盐车前子15g  枳壳10
          砂仁6g       木香6g   
                                              共4剂 两日一剂  水煎服
复诊：暂无
心得体会：心肾不交，证是因心肾既机，失调所致，多因肾阴亏虚，肾精不能上承，而心火偏亢失于下降所致，心中之阳下降于肾能温养肾阳，肾中之阴，上置心，则能涵养心阳，本正当与星火亢盛相辨别心火亢盛，仅表现为烦躁失眠等心火偏亢的症状明显而无肾阴虚症状。