10月医案

肖惠雯10月医案分享

张斌，男，59岁。

初诊日期：2021年10月22日。

主诉：右侧口眼歪斜一年余。

病史：1年前无明显原因出现右侧口角歪斜、右眼睑闭合不全，于多家诊所治疗无效，现症状仍不改善，前来就诊。

查体：右侧口眼歪斜，右眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟、额纹变浅，鼓腮右侧漏气，不能完成吹口哨，伸舌居中，右侧面部感觉减退。舌淡，苔腻，脉弦。
印象：

（1）中医：面瘫后遗症（正虚邪恋）

（2）西医：特发性面神经**

治则：扶正祛风，祛痰通络。

针灸治疗：

选穴：阳白（右）， 鱼腰（右），  丝竹空 ，水沟，颧髎（双）、四白（双），迎香（右）， 地仓（右），颊车（右），翳风（右），完骨（右），太阳（双），合谷（双）。

操作：以上腧穴毫针针刺，中等强度刺激，每日一次，每次留针30分钟，泻患侧，补健侧。

治疗用药：

黄芪10克      板蓝根30克  银花10克    防风10克   

白芷10克      生地10克    地龙10克    僵蚕10克

黄芩06克      全蝎06克    白附子6克   甘草06克  

治疗经过：经治疗6次后，患者右侧口眼歪斜改善，右侧眼睑用力可完全闭合，右侧鼻唇沟、额纹稍显，鼓腮右侧漏气好转。针灸治疗同前，中药随症加减，继续治疗，续观。

评析：面瘫日久，一般认为是由于正气不足，脉络空虚，外邪侵袭，面部阳明，少阳经脉郁滞所致。针法上泻患侧，补健侧，以达左右平衡。中药以扶正祛风，祛痰通络为主，疗效显著。
                          
                                                                             记录者：肖惠雯
                                                                              指导老师：杨松柏