12月病案

肖惠雯12月病案

李某，男50岁

就诊时间: 2021-12-02

主诉:呃逆2天

现病史:因胃镜检查后发生呃逆不止，不能入睡，不能进食，用镇静药无效,靠补液维持，已有2天。呃逆时头胀痛，口苦。苔淡黄腻偏干，脉弦滑数。

既往史:既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。否认心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史，否认外伤、中毒、手术、输血史。否认药物及食物等过敏史。
诊断:呃逆(肝气犯胃,胃有湿热)

治则:平肝和胃,降逆化湿。

处方:行间太冲足三里内关

操作:捻转补泻手法。宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针2 0~30分钟;用TDP电磁波照射局部。每日针刺1次，1 2次为1疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第- -侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不.离经的原则，拔 10 个左右火罐，每次留罐5~10分钟，每日1次。

结果:共针 2次而愈。

呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证，偶然发作，不治自愈，持续不断者方需治疗。慢性病晚期发生呃逆，多为严重的预兆。本症有原发性和继发性两种，继发为其他疾病而产生,据临床报道有肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、流行性出血热、消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肺结核、食道憩室、胃粘膜脱垂、癔病及外科手术等。本病现代医 学认为是各种原因所致的

呃逆俗称打嗝,古称“哕”，,是胃气上逆,失于和降所致。《灵枢●口问篇》云:“谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱，真邪.相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”有寒热之分，属实证。久病多因肝肾阳虛或胃阴不足致使胃气上逆，属虚证。治疗时要分清寒热虚实。

本病者属肝气犯胃,由于肝气偏盛见脉弦;肝气上逆见头痛;口苦、苔淡黄腻，为胃中湿热。肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也，故用平肝和胃,降逆止呃之法,针取足厥阴肝经荥火穴行间，及肝经原穴太冲，该2穴以挫肝气横逆之势，泻足三里以清胃中湿热，加内关以降逆，理气宽胸。