针灸治疗头痛一例

针灸治疗头痛一例
范某,女,45岁,2021年3月4日初诊。
初诊: 2021年3月4日
主诉：头痛七年余,加重一周
现病史： 患者诉七年前因高血压引起头痛,绵延至今,虽历经多家医院诊治,均无显效。目下痛发如啄，尤以巅顶及右颞颥部为甚，眩晕失眠，两目昏糊，精神疲倦，泛恶频作，中脘有动悸应手，便溏不实，脉来濡细无力，舌质红绛、苔腻。
既往史：既往有偏头痛病史
辅助检查：无
中医诊断:头痛                  中医证型：肝阳上亢
西医诊断:偏头痛
处理：
治则：柔肝扶脾
处方：颔厌（右）-，风池（右）-，印堂-，足三里（双）+，侠溪（双）-，行间（双）-。
手法：提插捻转补泻。
二诊：2021年3月11日
   治疗后诸症均减，十去其半，头痛眩晕间作，脘腹痞满，寐苦梦扰，四肢懈怠，精神不振。
   此为肝胆气火未潜，脾胃清阳不升，脉濡细无力，苔薄白腻。续以舒肝悦脾为法。
   处方：颔厌（右）-，风池（双）-，印堂-，行间（双）-，太阳（右）-，足三里（双）+，三阴交（双）+，阳陵泉(双)-。
   手法：同上
三诊：2021年3月18日
前用柔肝扶脾之法，脉症相安，头痛若失，眩晕间或发作，夜寐渐安，纳食可，面转华色，大便已成型，病势大减。嘱其适当休息，避风寒。
处方：风池（双）-，印堂-，足三里（双）+，三阴交（双）+，颔厌（右）-，太阳（右）-。
手法：同上。

讨论：偏头痛为头痛之一，即所谓少阳头痛。头为天象，诸阳之会，五脏六腑精气皆上会于此，若为邪气所侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。其发病有因风、寒、湿、痰、火、郁、伏暑、伤食、伤酒、伤怒，亦有因气虚、血虚以及内风扰巅、肾虚水泛、精亏气逆等。概而言之，则不外六淫之邪上扰，与正气相搏，郁而成热则脉充大而痛，或邪留气滞则脉满而痛，此皆为实；或正气不足，静脉空虚，为寒湿阴霾之邪所侵，则血凝而脉挛缩，收引小络而作痛，此则为虚。若以六经分论，则头项强痛为病在太阳；头颞作痛为并在少阳；额头痛为并在阳明；兼身重多痰为病在太阴；兼足肿气厥为病在少阴；兼眩晕呕恶为病在厥阴。必须审因配穴，图治其本。如因风寒者，可泻外关，合谷以疏风解表；因湿、痰者，宜健脾利尿、渗湿化痰，可补公孙以健脾，泻阴陵泉以利尿，兼丰隆以化痰；因火、郁、怒者，宜清热解郁并疏肝，泻劳宫以清火，泻行间可解热疏肝；因伏暑者，刺委中、尺泽、曲泽出血以泻热；因伤食伤酒者，补足三里、公孙以健脾和胃，泻天枢、大横以逐秽去积；气虚者，补气可灸中脘、百会；血虚者，益血可补膈俞、足三里；内风上扰宜潜阳，肾虚精亏宜益肾，当补太溪、肾俞。
                                              规培医师：孔令轩
                                              带教老师：雷华平
                                              时间：2021.03.19