2021.11

八珍汤加减治疗泄泻之脾肾两虚证

姓名:刘某  性别:男   年龄:37岁
主诉:间断腹痛腹泻痛1年
现症见:大便稀，大便日行4-5次，不成形，时有脐周痛不适，伴暖气，纳欠佳，睡眠欠安，小便可，无尿急尿痛不适。
既往史:否认高血压病、冠心病、糖尿病病史;否认肝炎、结核等传染病病史;
家族史:否认家族遗传病史
过敏史:否认药物食物过敏史。
查体:BP120 /67 mmhg神志清楚，精神欠佳，全身皮肤、巩膜无黄染，咽
部部无充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，墨菲式征阴性，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
诊断:中医诊断:泄泻病(脾肾两虚证)
治则:健脾止泻
一诊:方药:八珍汤加减
熟地黄10g      当归20g       白芍10g       荆芥炭15g
防风15g        仙鹤草30g     覆盆子15g     盐补骨脂15
制吴茱萸6g     太子参15g     炒白术15g     茯苓8g
茯神20g        醋乌梅8g      升麻10g       炙甘草6g
醋五味子15g
4付 水煎服 一日1剂 一天3次
方解:八珍汤为补气与养血的基础方。方中太子参与熟地相配，益气养血，仙鹤草收敛止泻，补虚，共力君药。自术、茯苓健脾渗湿，协助太子参益气健牌渗湿止泻，均为臣药。佐以判芥炭、防风祛风除湿，茯神宁心安神、利水。升麻升阳止陷，炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用共奏健止泻之功效。

二诊:患者诉腹痛明显好转，大便次数减少，日行2次，睡眠及饮食改善。守上方合六味地黄丸加减。

熟地10g      酒萸肉20g        山药15g        泽泻6g
茯苓6g       盐益智仁20g      枸杞子15g      防风15g
升麻12g      仙鹤草30g        醋五味子10g    五倍子6g
炒白术15g
15付 水煎服 一日1剂 一天3次
一月后随访:患者诉无现明显脐周疼痛，无嗳气，纳可，睡眠转安，二便可。