12月医案

刘某 女 70岁

主诉:双眼干涩、 疼痛、 畏光、 流泪 1 年余， 加重3天。

现病史 :患者1年前感双眼干涩、 疼痛， 疼痛尚可忍 ， 未予重视。3天前自觉双眼干涩、 疼痛加重， 畏光、 不欲睁眼， 伴有流泪， 眼红眼痒， 无眼胀、 眼睑无异常。 神志清楚， 精神可 ， 大小便正常， 舌红 ，苔黄腻，脉滑。
既往史：曾在外院诊断为“双眼角膜血管翳"。
眼科专科检查：裂隙灯检查：角膜表面呈灰白色混浊；血管翳末端及周围有灰白色点状浸润。
实验室检查：暂无。
诊断：
中医诊断：聚星障湿热蕴蒸
西医诊断：1，角膜血管翳
                 2，角膜炎
处理：中药以“清热利湿，明目退翳"为法立方：
板蓝根10g        金银花10g       龙胆10g       蝉蜕10g
连翘10g            菊花10g          鱼腥草10g    黄芩10g
防风10g            桃仁 10g         猪苓10g        栀子10g
葛根10g            荆芥10g          决明子10g     炙甘草10g
            以上中药5付，每天一付，水煎服，3次/日。
                                                                       2020级张蕾