2021.12月邹宝镱医案--参蝎虫粉方加减治疗神经根型颈椎病

患者胡某，男，42岁；患者三年前无明显诱因下, 反复出现颈肩麻痛。曾自行于当地医院就诊, 予以拔罐, 推拿治疗, 稍有好转。期间症情反复,一直于当地医院门诊随访治疗。一周前,患者无明显诱因下,突然出现颈肩麻痛症状加重, 于家中自行帖敷膏药, 未见明显好转。患者遂至我院门诊就诊, 查颈椎CT示:1、颈3-4、颈4-5椎间盘突出(中央型) , 颈5-6椎间盘突出(右偏型)。2、颈椎退行性改变。3、齿状突与寰椎两侧块间距欠相等, 右侧略小于左侧。刻下:颈背疼痛伴右上臂麻痛明显, 右手手指有麻木感, 口唇微干, 纳寐可, 二便调。舌暗红, 苔薄腻, 脉弦。辨证:项痹病 (神经根型颈椎病) , 治以活血化瘀, 通络止痛。用参蝎虫粉方加减:全蝎粉6g, 蜈蚣粉6g, 参三七粉7g, 地鳖虫粉6g, 蕲蛇粉6g, 乌梢蛇6g, 白芷粉6g。用药7剂 , 服用方法:每次1/2包, 每日两次, 早晚饭后开水冲服或蜂蜜调服, 并同时口服腺苷钴胺片营养神经。
二诊:患者复诊, 服上药后颈背疼痛伴右上臂麻痛右手手指有麻木感减轻, 口唇微干, 胃纳可, 夜寐稍可, 二便调。舌暗红, 苔白腻, 脉弦。去乌梢蛇, 再服上方7剂巩固疗效。
三诊:患者复诊, 服上药后颈背疼痛伴右上臂麻痛右手手指有麻木感明显缓解, 胃纳可, 夜寐可, 二便调。舌淡红, 苔腻, 脉弦。继续服用上方14剂巩固疗效, 并嘱咐患者平时可以锻炼石氏伤科颈椎保健操, 以奏后期通过锻炼强化颈部肌肉力量, 防止复发。
老师讲解：颈椎病隶属中医学“痹证”、“项强”、“眩晕”等范畴。本例患者年过六旬, 长期劳损, 加之失于调护, 损伤颈部筋脉, 局部气血循行不畅, 久而气机失调, 瘀血留着颈部, 经络气血不通, 不通则痛故见颈背疼痛伴右上臂麻痛、手指麻木;正如《灵枢·经脉》云“不可以顾, 肩似拔, 蠕似折颈领肩蠕肘臂外后廉痛。”跟师平日门诊, 常以参蝎虫粉方化裁治疗此类疾病, 以活血化瘀, 通络止痛为主, 正和病机之要;参三七性温、味甘、微苦, 具有散瘀止血、益气生律、消肿定痛之效;全蝎与蜈蚣都是虫类药, 性善走窜, 同归肝经, 为熄风止痉之要药, 具有很好的通络止痛作用, 兼有解毒散结之功;蜈蚣性味咸温, 入肝经, 熄风止痉之力大于全蝎;地鳖虫性寒、味咸, 能破瘀血, 正如”《本草通玄》曰:“破一切血积, 跌打重伤, 接骨。”;蕲蛇性温、味甘咸, 善祛风湿、舒筋活络, 且可引药至风疾;乌梢蛇性味甘平, 祛风通络止痉之力较蕲蛇益甚;白芷祛风除湿止痛。诸药合用共奏活血破瘀, 搜筋剔络之功, 相得益彰, 切中机要。
                             
                         撰写学员：邹宝镱   指导老师：胡华