9月医案

9月医案
望某，男，28岁，宜昌人，工人，就诊时间2021年9月22日。
主诉：腰及左下肢疼痛10年，再发加重2天。
现病史：患者于10年前在学校踢球时摔伤致腰部疼痛，时行CT示未见骨折，经康复（具体不详）后症状缓解，后腰部疼痛时有发作，自行予膏药外贴后症状缓解，昨日劳累后腰部疼痛再次加重，予膏药外用后症状未见缓解，左下肢酸痛，腰部活动受限，不能转侧，彻夜不眠，精神欠佳，纳眠差，二便调。舌质淡红、苔黄腻，脉滑数。
专科检查：腰部活动受限，左侧肾俞、环跳穴处及左侧下肢外缘压痛明显，直腿抬高试验阳性，“4”字试验阳性，双足背伸力量可。
诊断：腰痛病
    辨证：肾府劳伤，瘀血停积，横络被阻
    治则：壮腰固肾，化瘀通络
方药：当归15g       川芎10g      白芍15g     黄芪20g
黄柏10g      龙胆草15g     蜈蚣3条     杜仲15g
防己10g      木瓜12g       鸡血藤30g    川牛膝20g
制没药10g    制乳香10g     威灵仙15g    甘草10g
按：本例之腰腿痛，正如《内经》云："腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。“横络之脉，令人腰痛不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，横络绝，恶血归之”。本证乃因青少年时期肝肾未充，伤及肾府，横络被阻，瘀血停积，不通则痛。故每因负重过劳则生是病。治依“损者益之”之法。用当归、川芎、白芍、黄芪补气血为主；川牛膝、杜仲、木瓜、补肾强筋，鸡血藤、制乳香、制没药、木瓜、防己、威灵仙、蜈蚣活血化瘀、通络止痛；甘草调和诸药。终使肝肾得充，瘀血得去，筋脉通畅，诸症悉除。

                                                                                                                  撰写学员：孙莲婷
                                                                                                                  指导老师：王国进