针灸治疗眩晕（11月）

       将某，男，50岁，已婚。初诊时间：2021年11月7日。
       主诉:眩晕1年余，加重1周。一年前患者因脑力劳动过度出现身体疲劳,又因休息不足,首次出现眩晕症状,同时伴恶心,后头痛,头晃动后明显加重,经西医各项检查后,被诊为血管神经性眩晕。此后每因劳累或情绪因素而诱发,患病期间口服多种药物（具体不详）治疗,症状改善不明显。近一周,感症状加重。患者素体偏瘦, 有熬夜等不良生活习惯。症见：头晕且痛,视物旋转,伴周身不适,心烦失眠,乏力盗汗, 纳可，夜寐欠佳，小便黄，大便干。舌红,边有瘀斑,苔薄黄,脉细涩。
       初诊：行针灸治疗，取穴：百会、头维、风池、肝俞、肾俞、足三里，配以志室、悬钟、三阴交。取两侧头维、风池为一组，足三里、三阴交为一组以低频持、续波通电20分钟，每日一次，行5日。中药以“补益肾精，升清降浊”为治法，拟方如下：
          龟板20g    何首乌20g    白芍15g    五味子12g
          葛根15g    栀子10g      钩藤12g    白僵蚕15g
          土鳖虫10g   丹参15g     益母草25g  石菖蒲12g  
            5剂，水煎服，一日1剂，每日3次。
       治疗5日后，患者感头晕、头痛减轻，失眠、乏力症状也有所改善。遂继续行针灸1周。
       临证心得：病人阴虚体质,因生活习惯不良致使精、神暗耗,又因过劳而引发眩晕,精血亏耗而虚火易浮,津血受浮火之灼而内生痰瘀,痰瘀火与内风相合,故时发时止,脉证符合风火痰瘀为标,阴血精亏为本。方中龟板,何首乌,白芍大补精血,平衡阴阳,五味子收敛浮火,养神止汗,栀子泻火除烦,钩藤清热熄风,白僵蚕,清化热痰,土鳖虫,丹参,益母草凉血化瘀,石菖蒲,葛根开窍醒神,升清降浊,以净化心脑。待精血充足,阴阳得调,痰浊化除便可眩晕减轻。百会穴主治头痛、眩晕，头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处。穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，调节一身阴阳之气。《玉龙歌》：“……若是眼昏皆可治，更针头维即安康”，头维配以风池可熄风止眩。患者肾精亏虚配以志室穴及悬钟穴，可补肾气、益精填髓 。三阴交及足三里为常用保健穴位，可调和阴阳、行气活血、疏通经络。针灸与中药结合，治疗一疗程后患者症状明显改善，续以巩固治疗后可基本治愈。

2019级规陪学院 李奕姿
指导老师：王国进副主任医师（针灸推拿科）