付强11月医案分享

患者张某，女，42岁；2 月前因严重腰伤, 致腰腿持续的疼痛, 活动受限, 经X线拍片诊为腰椎间盘突出症。刻诊见:腰腿剧痛, 不能站立, 右腿麻木冷痛, 串痛游走, 痛无定处。畏寒恶风、头痛无汗、纳呆呕恶、腹胀便溏、口淡喜唾。舌暗淡胖大, 苔白腻, 脉象浮紧。腹诊见心下痞硬。
此为风寒湿邪久郁不解, 乘腰部挫伤凝聚于腰腿及太阳经脉, 积滞日久, 袭传太阴。
法宜辛温开闭, 温补脾阳, 本麻黄汤与附子理中汤方意用之。生麻黄、桂枝各10 g, 杏仁、炙甘草、干姜各6 g, 炒白术、附片 (先煎) 各20 g, 党参15 g。3剂。
药后微汗出, 畏寒稍减, 腰腿痛明显减轻, 可转侧活动, 心下仍痞硬, 脉浮缓。检查:腰椎4-5棘突周围压痛, L5棘突向右偏歪, 臀部环跳、次压痛。病仍在太阳太阴, 法宜表里双解, 以桂枝人参汤加味:附片 (先煎) 20 g, 桂枝、白芍、党参各15 g, 茯苓30 g, 干姜10 g, 炙甘草6 g, 5剂。以药艾条熏灸环跳、次、腰俞等穴位, 温通去痹;并结合正脊手法, 纠正L5棘突的偏歪。先后服药30余天, 并每日坚持艾灸 (根据日本针灸家泽田健先生经验, 每次熏灸前, 先按压穴位周围寻找最敏感的压痛点, 以痛为腧, 重新调整施灸的位置) , 腰腿痛日趋轻微, 直到消失。停药后, 嘱其继续自灸命门、关元等穴, 以资巩固。