膀胱癌

11月医案

                       膀胱癌医案

姓名:刘齐     性别:男    年龄: 63岁

主诉：因“尿痛尿血10月余”入院。

现病史:患者余今年1月份无明显诱因出现尿血，当时未予重视，后逐渐加重，余3月份在宜昌市第一人民医院行，CT增强及MR检查：考虑膀胱肿瘤性病变，累及双侧输尿管 开口处。后行膀胱镜活检，活检病理示:膀胱高分化鳞状细胞癌并坏死。并在局麻下行左侧膀胱动脉化疗灌注及栓塞术。现患者为求进一步中西医结合治疗至我科，门诊以“膀胱癌”收入院。入院症见:尿痛，以排尿终末疼痛明显，肢软乏力，纳差不欲饮食，无发热恶寒，偶有头晕，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷，无胸痛及心前区压榨感，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，小便频，点滴而出，尿液浑浊伴絮状物，大便尚可。舌紫暗，苔白，脉细。

既往史:既往有高血压3级极高危病史，予施慧达控制血压治疗，血压控制尚可，否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认其他手术。外伤及输血史。

中医辩证分析辨病属中医“膀胱癌”范畴。症系患者年事高，气血不足，运化无力，痰瘀邪毒郁积于下焦，而发为本病。痰瘀郁而化热，灼伤脉络，血溢脉外，故见尿血;痰瘀阻滞经络，不通则痛，故见疼痛。四诊合参，本病属中医膀胱癌范畴，辨证属正虚瘀结证,病位在下焦，涉及膀胱、肾等脏腑，预后极差。

中药予扶正祛瘀法立方，方药如下:

桂枝20g茯苓30g牡丹皮20g赤芍20g

乌药20g制吴茱萸12g盐益智仁20g金樱子肉15g醋鳖甲20g醋没药10g当归20g

麸炒苍术20g三棱20g   莪术20g川芎12g

醋延胡索12g乳香10g桃仁20g  小蓟15g

蒲黄炭10  

中药3付，每天一剂， 冲服，口服(中药)。

三日后查房时患者诉尿痛减轻，尿色仍红，无其它不适。

      科室：肿瘤科       指导老师:邓艳芳      学员：程聪