5月医案 湿疹一例

徐某某，男，62岁。2022年05月11日就诊。
主诉：周身丘疹伴瘙痒3月余。
现病史：患者3月余前无明显诱因出现双下肢红色丘疹，伴瘙痒，抓挠后瘙痒减轻，伴红色渗出明显，逐渐向上发展为腹部、胸部及背部，每日瘙痒难耐，必抓挠破溃渗出后症状稍缓解，遇热及夜间入睡后症状加重，于医院皮肤科诊断为“湿疹”，口服及外用各类药物，症状暂时缓解，停药即发。
今日中医门诊就诊，刻诊见：颈背部、胸腹部及双下肢散在红色斑丘疹，瘙痒，全身皮肤散在斑片状色素沉着。饮食可，眠差。小便可，大便黏腻。
既往史：高血压病史6-7年，口服降压药物治疗。
中医四诊：神清语利，面色略潮红，周身散在红色斑丘疹，部分破溃渗出。舌质淡，苔中黄厚腻。脉弦滑略沉。
中医辨证：患者一派阳热炽盛之象，脉诊合参，属阳明湿热范畴，湿疹遇热或夜间加重，更是热盛的表现。其在皮者，汗而发之。综合判定，属阳明湿热泛发于太阳之表，瘙痒难忍及夜间加重，考虑热已伤及阴分。辨为阳明湿热兼系太阳。
诊断：中医诊断：湿疮 湿热证
西医诊断：慢性湿疹
治则：清利阳明湿热
处方：麻杏薏甘汤合二妙散加味。
麻黄6g  杏仁10g  薏苡仁30g  荆芥10g
苍术15g 黄柏15g  土茯苓30g  白鲜皮15g
丹皮15g 赤芍15g  蝉蜕5g     甘草10g
7剂  水煎服，日一剂，早晚二次温服。
二诊：2022年05月18日，胸背部丘疹明显减轻，瘙痒好转。双下肢略有改善。洗澡时仍感瘙痒。嘱停用沐浴产品。舌脉同前，继服药物。
三诊：2022年05月24日，患者门诊反馈，服药后湿疹未再发作，洗澡及夜间均未再出现瘙痒。双下肢遗留散在色素沉着。临床治愈。
                                                                                                                         学员：游媛媛
                                                                                                                         导师：易文