左归丸加减治疗斑秃医案（付婷婷）

陶某，男，31岁，初诊2019年11月4日。
主诉：头顶脱发1年余。
现病史：由2018年年底头顶开始出现一小块脱发，有指甲盖大小，未予重视。由于年底忙，经常加班、熬夜，平时洗头时掉发也较多，后发展成大片脱落，有3块，分布在头顶、头后，皮肤光秃，偶痒，不脱屑，自用鲜姜汁外擦后效果不佳。饮食睡眠可，夜寐欠佳，大小便正常。
检查：头后有2块2cm×2cm 大小脱落，头顶有一3cm×2cm大小脱落，头皮光亮，其间散在少许毳毛，易脱落。舌苔薄白而滑，舌质淡红。脉缓弱无力。
诊断：斑秃
中医辨证：肝肾亏虚、血虚脱发
立法：补益肝肾、养血生发
方药：左归丸加减
生地15g      熟地15g      首乌藤15 g        鸡血藤15 g   
      黄芪15 g      白芍15 g      川芎15 g         枸杞子15 g
      天麻10 g      桑葚15 g      木瓜15 g         制何首乌15 g
      盐杜仲15 g    鹿角胶15 g
                                        7剂，温水冲服，每天3次。
按语：斑秃中医称之为“油风”，表现为毛发成片脱落，头发色白而光亮，时感瘙痒。患者长期熬夜加班，阴血不足，肝肾亏虚，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入；发为血之余，风盛血燥，发失所养则脱落。
     本病治则滋补肝肾，养血祛风。本例患者属于肝肾阴虚，心肾不交，气血失和所引起的脱发，方中生地、熟地、首乌藤、鸡血藤、白芍、桑葚、制何首乌、盐杜仲、枸杞子滋补肝肾；黄芪、川芎益气固表、活络；天麻、木瓜散风、镇静。赵炳南先生提及天麻加补血补肝肾的药有促进生发的作用。加入鹿角胶偏于补肾阳，起“阳中求阴”的作用。服药7剂后，患者诉洗头后掉发减少，继服前方3周，随诊诉脱发处毳毛已长出。嘱其生活规律，继续饮食调养。