腰椎间盘突出症

张某，男，56岁，2020年12月入院
现病史：患者3年前无明显诱因突感腰部及左下肢疼痛，活动受限，休息后稍缓解。期间未行治疗。于3天前出现上述症状进行性加重，休息后症状稍缓解。
诊断：中医诊断：腰痹病 气滞血瘀型
           西医诊断：腰椎间盘突出症
痹证是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木或关节不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主的病证。发生的主要原因多由禀赋不足、外邪入侵、饮食不节、年老久病、劳逸不当等，导致素体亏虚、卫外不固；或风寒湿热，阻滞经络；或痰瘀互结；或肝肾不足，筋络失养；或精气亏损，外邪乘袭，导致经络痹阻，气血不畅，发为痹证。治以补阳还五汤加减，补气活血通络治疗。方如下：黄芪60g 归尾6g 赤芍5g 地龙3g 川芎3g 红花3g 桃仁3g 共6剂水煎服，日三次
二诊：患者服上药后，腰部疼痛稍缓解，仍有活动不利，改上方黄芪120g，红花5g，桃仁4g，赤芍6g，余药不变，续服药。
三诊：患者服上药后，腰部疼痛较前明显改善。
讨论：痹证初起，多以邪实为主，有风寒湿与风热湿之不同，病久多属正虚邪实。正虚者，气血、肝肾不足。邪实者，痰瘀互结，或兼风寒湿热之邪。治疗当以祛邪通络为基本原则。根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼以舒筋通络。久痹虚者，应重视扶正，以益气养血、培补肝肾为法。虚实夹杂者，宜标本兼顾。
         科室：骨伤一科 规培学员：望运汉
         指导老师：胡华
         记录时间：2020年12月