2021.05医案

      患者，赵某，女，34岁，2021年04月01日就诊。患者未避孕3年未孕。月经规律，30-32天一行， 带血3-4天，量极少，色暗红，无血块，无痛经，伴腰部轻度酸痛，经期大便略溏。患者因未避孕3年未孕，2020年4月开始至行辅助生殖，共行4次胚胎移植术，均未着床，目前，有冻胚2个。末次月经2021年03月21日。现症见:食欲可，大便正常，腰骶部略酸，心情郁闷，下肢怕冷，睡眠欠佳，入睡困难，醒后难入睡，舌质略黯，苔薄白，脉沉而细。既往月经规律，量少，孕3产0，2011年、2012年、 2013年 分别行人工流产术，配偶精液常规正常。性激素六项:在正常范围内超声提示(经前2天) :子宫大小发育正常，子宫内膜厚0.6cm，回声欠均匀，双附件未及异常。输卵管造影:双侧输卵管近端堵塞
    中医诊断: 1.断续2.月经过少
    西医诊断: 1.继发性不孕(考虑子宫内膜容受性下降)
    治疗原则:补肾气，通胞脉
       药物组成:
骨碎补15g补骨 脂10g葛根15g升麻10g巴戟天15g川断15g 桑寄生15g鸡血藤15g郁金10g制首乌10g 川牛膝10g 炒 枣仁15g合欢花10g
上方共服28剂，早晚饭后各一次
    二诊: 2021年06月01日
    月经于2016年05月20日来潮，月经带血4天，月经颜色稍红，量无明显变化，经前肢体略肿胀，无痛经，食欲大便均可，睡眠好转。舌略黯，苔薄白，脉沉略细
    治疗:以上方去补骨脂以避其收敛之意，加熟地15g,以滋阴血，益母草15g以活血利水。
再服28剂，早晚饭后各一次。
                                  撰写人：向剑英
                                  指导老师：杨松柏