10月医案

患者：姜**，男，72岁。首诊时间：2021.10.20
主诉：失眠半年，加重一周。
现病史：患者诉近半年来无明显诱因出现夜寐不安、多梦，入睡困难，醒后难以入睡，每晚睡眠约3-5小时，伴头晕耳鸣，口干咽干，烦热盗汗，一直未行治疗，近一周来自觉症状进一步加重，每晚仅睡3-4小时，为求中医治疗，遂来我院就诊。现症见：夜寐不安，多梦，伴头晕耳鸣，口干咽干，烦热盗汗。舌红，少苔，脉细数。
既往史：有糖尿病病史1年，目前使用胰岛素控制血糖，血糖控制平稳。
中医诊断：不寐（心肾不交）
西医诊断：失眠
中医治则：滋阴降火，交通心肾
方剂：六味地黄丸和交泰丸
方用：        熟地20g        丹皮15g        山药12g       泽泻9g
                  山茱萸12g     茯苓15g        川连12g       肉桂3g
中药五付，日一付，水煎服，分三次饭后服。
按语：交泰丸出自明代《韩氏医通》，黄连生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻。黄连、肉桂，一寒一热，一阴一阳，黄连苦寒入心，清降心火以下交肾水，肉桂辛热入肾，温升肾水以上济心火。和调阴阳，能使心肾水火阴阳二气相交。

唐晓艳10月医案
患者简某2021年0月就诊。主诉大便难解一月余。患者自诉大便难解，有便意，为堵在肛门口难以解出，便质稀，色黄，骶尾腰痛，无恶心呕吐，无腹胀，脉沉，舌暗苔白腻。
无食物药物过敏史，否认高血压、糖尿病、冠心病等基础病史。
体格检查：腹部柔软，未触及质硬肿物，可触及直肠段有未解出大便，腹痛（—），压痛（—）。
中医诊断：便秘 寒湿停滞
西医诊断：便秘
治法：温阳化湿通便
方药：肾著汤加减
白术60g  茯苓30g  炙甘草15g  干姜10g  桂枝20g
大黄5g    细辛3g    羌活6g       独活6g     柴胡10g
升麻10g  建曲20g  狗脊12g     桃仁20g   烫水蛭6g
                                                五剂  水煎服 早晚温服