10月医案

童某，男，66岁
就诊日期：2021.10.20
主诉： 口干多饮22余年，加重伴下肢乏力水肿一月。
现病史：22余年前，患者无明显诱因出现口干多饮，小便增多，伴体重减轻，无头晕头痛、视物模糊、心慌胸闷、腹痛腹泻等不适，查空腹血糖为12.8毫摩每升。
既往史：既往有高血压病史十余年，现口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，硝苯地平控释片，富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳，否认肝炎结核病史，否认外伤手术史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
体格检查：T:36.3℃  P:65次/分 R:20次/分 BP:185/100mmHg 身高167.5厘米，体重75千克，腰围93厘米，双下肢皮肤干燥，痛觉温度觉正常，震动觉减退，双侧足背动脉可扪及，双下肢水肿。
辅助检查：两天前，院外查空腹血糖为12.8毫摩每升。
中医诊断：消渴病 气阴两虚夹瘀
西医诊断：1.2型糖尿病  2.高血压3级 极高危
治法：益气养阴，活血化瘀
处方：大黄16g 煅龙骨20g 煅牡蛎21g 蒲公英15g 红花15g 地榆15g 槐花15g 丹参20g