痤疮案例

张某，女，21岁，石家庄十二化建工人。2021年11月19日初诊。
面部满布痤疮，已半年，此落彼起，始终不断，并且即痒又痛。大便干，便不净，每日1次。怕冷，不怕热，手凉。自幼即尿频，白天上午可小便4次，夜尿2次。月经15岁初潮，经行小腹发凉，略有疼痛，喜热熨。脉沉弦细。舌淡红胖润，苔白。
处方如下：
天花粉15g  茯苓15g  生山药20g  制附片6g（先煎）
瞿麦10g    7剂。
二诊：上方服至4剂，痤疮见消，并未长新疮。现仍便干不净。按其脐左有压痛。上方加柴胡、枳实、白芍各10g，炙甘草6g。7剂。
三诊：痤疮完全消失，大便正常且便下已净。原方嘱继服14剂。后知其病未复发。
按：《内经》云：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”本病上午小便频数，其实亦属肾阳不足而膀胱气化不行的小便不利。水液不能蒸腾于上，则头面反现热象而出痤疮。本方以附子、茯苓、瞿麦蒸腾水液并宣布水液于上；天花粉甘寒育阴，并引天阳下降；生山药助阴阳相交，则上热下寒之症自除。后以其便干不净，脐左压痛，故用四逆散加入方中，疏肝以利三焦的畅通，诸症皆愈。
撰写学员：游媛媛                                       2021年11月