11月医案

患者涂某，女，36岁，2021年11月就诊。
主诉：咳嗽伴流清涕2天。
现症见：患者2天前无明显诱因出现咳嗽，而后流清涕，无痰，无恶寒发热，稍感畏寒，无明显肌肉酸痛，无咽痛，纳可，大便难解半月余，小便可。舌淡红，苔薄白，脉濡。
既往史：无特殊。
过敏史：无食物药物过敏。
中医诊断：咳嗽
西医诊断:咳嗽
治法:宣肺利气，通腹腑通便
方药：小承气汤加减
厚朴15g  枳实15g  大黄10g  火麻仁30g  杏仁12g  紫苏15g
  初见患者咳嗽流清涕，首先肯定考虑外感，但是在辨证过程中发现患者并未出现肌肉酸痛、发热恶寒等典型外感伤寒症状，观其脉象舌苔，似为凉燥，但燥气易伤肺，肺气虚则津液伤，流清涕则不能解释，高主任提示：《素问.虚实通评论》中有言：五藏不平，六腑不通所生也。结合此条文。突然联系到患者诉大便难解半月余，可想通一二了，大便不通，肺与大肠相表里，致肺气不降，肺气不降故见咳嗽流涕，予以小承气汤通便，同时加入宣降肺气的紫苏与杏仁，三剂服后，症状尽消。