肖惠雯2月医案

陈某，女，55岁, 2月12日初诊。

主诉:双手远端指间关节反复疼痛1年余。

双手远端指间关节反复疼痛1年余，痛处灼热,变形,晨僵,左膝关节疼痛，上下楼梯痛甚，颈项胀痛,夜间疼痛,遇天气变冷症状加重,纳寐一般，大便结,小便可，舌红苔薄黄，脉细涩。

诊断:骨痹,证属肝肾亏虚,寒湿痹阻。

处方:黄芪30g，当归10g,白芍15g ,桂枝5g ,通草5g ,细辛3g ,威灵仙10g ,海风藤10g ,杜仲10g ,骨碎补10g.巴戟天10g ,虎杖10g,土鳖虫10g ,全蝎6g ,鸡血藤15g。7剂。

感悟:《素问长刺节论》载:“病在骨,骨重不可举,寒气至，骨髓酸痛，名日骨痹。”人过半百，肝肾精血渐亏,气血不足,肾虛不能主骨,肝虚无以养筋,致筋骨失养,外感风寒邪气,导致局部气血运行阻滞,邪郁化热。其本质仍为肝肾亏虚，治宜补益肝肾,养血通络。予以养血通痹汤加杜仲、牛膝、骨碎补、巴戟天以补肝肾、强筋骨:虎杖以祛风利湿、清热止痛，土鳖虫、全蝎涤痰祛风。