2022.2

患者，女， 53岁。2022年1月17日初诊。
主诉：身体肥胖12年。现病史：患者有肥胖病史12年，现体重约85KG，身高158cm，食欲亢进，动则心悸气短。检查：舌苔黄稍腻，脉滑。
诊断：中医诊断：肥胖症  痰湿内盛证
          西医诊断：肥胖
治则：化痰祛湿，理气和中
治疗：1、梁丘、公孙、内关、丰隆、足三里。
2、耳穴：肺、内分泌、三焦、胃肠、神门、饥饿点。
体针用泻法，每周治疗2次。耳穴以王不留行贴压。每3天一次，左右耳穴交替使用。嘱餐前按压耳穴，节食，多食蔬菜瓜果，少食膏粱厚味，加强运动。第1周2次治疗后，感觉良好，自诉饥饿时按压耳穴则食欲有所下降。依前法治疗20余次，每周减重1.4-1.8kg，共减约20kg，心悸、气短症状明显缓解，精神愉悦。
按：肥胖之病，中医多将其病因责之在痰湿，正所谓“肥人多痰，瘦人多火”是也，痰湿内蕴，日久化热，胃热则易消骨善饥。故临床治疗时应以脾胃西经为主，在本案中，足三里、丰隆配合应用能运脾化痰，梁丘，公孙二穴配合调节脾胃，化痰合中，内关、公孙配合善调胃气，降胃热，依据相关报道，针刺公孙、内关、梁丘能够明显抑制胃酸分泌，针刺公孙能够减慢胃蠕动。同时配合使用耳穴中的肺、三焦、脾胃，以促进新陈代谢、利水；内分泌穴具有调整内分泌功能的功效。故综合应用体针、耳穴，可调节体内代谢、降低食欲，进而达到减肥之目的。
在针灸减肥治疗过程中，可能会出现厌食、口渴、大小便次数增多、疲劳等反应，这些均属于正常现象。因为通过针灸治疗，机体的内在功能不断调整，促使新陈代谢加快，能量不断消耗，而出现一些临床症状。等到机体重新建立平衡，这些症状就会消失。针灸减肥的效果与季节、气候都有关系。通常春夏见效较快，秋冬见效较慢。这是因为春夏两季人体的新陈代谢机能旺盛，自然排泄通畅，而有利于减肥。如果在针灸中，患者出现眩晕、疼痛、恶心等症状时，属于针灸的不良反应，应立即中断治疗，防止发生危险。
                                                                                                                                                                                                                                                    记录医师：杨男
                                                                                                                                                                                                                                                    2022年2月22日
                                                                                                                                                                                                                                                   审阅医师：王国进