2022年5月医案

姓名：赵某    性别：男        年龄：71岁    科室：肿瘤科

主诉：右腹股沟肿物2个⽉，消瘦、乏⼒1个月余。

现病史：患者1年前右颈下1个淋巴结肿⼤，约1.5厘⽶×1.2厘⽶X1.0厘⽶，于外院手术切除。 病理为⾮霍奇⾦淋巴瘤。经检查腋下、纵隔、腹股沟淋巴结侵犯。患者继⾏化疗6个疗程，放疗 1个疗程，肿物消失，疗效为完全缓解。近2个月来右腹股沟处出现淋巴结肿⼤，B超⽰⾮霍奇⾦淋巴瘤化疗后复发，因年事已高拒绝手术及化疗，故转中医诊治。现症见：患者右腹股沟触及1个椭圆形约2厘⽶×1.5厘⽶×1.3厘米大肿块，皮色如常，质硬，无压痛，推之不移，面黄消瘦，神疲乏⼒，易汗出，头昏少寐， 咽喉⼲燥，舌红，舌前部无苔，根部苔薄黄，脉细数。

既往史：无。

辅助检查：无。

诊断：中医诊断：恶核   ⽓阴两虚，痰凝⽓结，脉络瘀阻。

西医诊断：⾮霍奇⾦淋巴瘤放化疗后复发。

治则：益⽓养阴，化痰散结，解毒消瘀。

方剂：太⼦参15g，⽞参15g，黄芪30g，⽣地黄12g，当归12g，鸡⾎ 30g，⼭萸⾁12g，法半夏10g，青⽪6g，陈⽪6g，茯苓15g，僵蚕10g，浙贝母10g，夏枯草 15g，莪术10g，郁⾦10g，⽯斛12g，蚤休10g，⼭慈姑12g，半枝15g，猫⽖草15g。

14剂，每⽇1 剂，⽔煎服，分两次饭后温服。同时配合软坚消瘤⽚，每次1粒，每⽇2次。服上药3个⽉，诸症明显好转，守⽅增减续服半年，诸症悉除，本院B超复查，肿块消失。⾄2022年5⽉，未发现复发及转移。

体会：本案辨证⽓阴不⾜痰瘀互结，因此⽴⽅也是如此，药⽤黄芪、太⼦参、⽣地、⽞参、⼭萸⾁、⽯斛益⽓养阴，当归、鸡⾎藤、青陈⽪、郁⾦、莪术养⾎活⾎理⽓通络，其中青陈⽪还能疏肝；⼭慈菇、半枝莲、僵蚕、莪术、夏枯草、⽞参化痰散结。