柴胡疏肝散加减治疗乳癖一案

王某，女，32岁，2021年1月20日就诊，自诉右侧乳房胀痛半月余。患者诉2周前无明显诱因出现右侧乳房胀痛不适.伴口苦.休息及止痛药均不能缓解.每在情绪波动之后症状加重，心情愉悦时症状减轻，期间曾于本院门诊做乳腺彩超示:右侧乳腺增生。今乳房疼痛难忍，遂来就诊，现症见；右侧乳房外上缘轻压痛.舌质红.苔薄黄脉弦。
中医诊断：乳癖 肝郁气滞证   治法：疏肝解郁，理气散结
处方：柴胡24g 青皮28g 陈皮30g 醋延胡索28g郁金24g 炒川楝子28g 醋香附28g 当归25g丹参30g 天冬72g 麦冬72g山楂70g夏枯草30g醋乳香9g醋没药9g共7付水煎服日一剂。2诊时，患者自诉乳房胀痛明显缓解，夜寐佳，食欲可，药物疗效佳。
讨论思考：乳癖之疾，多是气滞、血瘀、痰瘀互结于乳房而发。肝主疏泄，喜条达，情志不遂，疏泄失常，则气滞不利，并酿生痰浊。肝藏血，肝气郁结则血随气滞血瘀。乳房为肝经所经之所，乳房结块，并有胀痛。治当疏肝解郁，理气散结。此案采用柴胡疏肝散加减，重在疏肝解郁，理气散结，加青皮、川楝子、延胡索以增强行气活血之功效，佐天冬、麦冬等养阴润燥之品，旨在清热滋阴，以解体内之热，诸药合用，共奏疏肝理气散结，养阴清热祛邪之效。
                                                                                                 撰写学员：郑焱清
                                                                                                 指导老师：李东凌