11月医案

刘某，男，49岁。
主诉：间断上腹部胀痛6年余
现病史：6年前无明显诱因出现胃脘冷痛伴脘腹胀满，常伴有眩晕，吐清水，略有咳嗽，吐痰，厌食不化，舌胖，脉滑。曾2次胃镜示：轻度浅表性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌阳性，屡服中西药治疗，终未获愈。近因旧病加重，为求进一步诊治。
诊断：胃痛
证型：脾胃虚弱，胃阳不振，痰饮阻滞。
治则：温阳化饮，健脾消痞。
处方：茯苓30g   桂枝15g  焦白术15g  炙甘草6g  
炒枳实9g  姜半夏9g  白胡椒12g
中药口服，每天一剂，共7剂。
[按]：本例胃镜示：轻度浅表萎缩性胃炎。证属脾胃虚弱，胃阳不振，水饮内停，胃气上逆所致。幽门螺杆菌阳性当属中医“邪毒”范畴，这种病邪之所以常侵犯人体胃腑，并引起胃腑病变，必然与脾胃虚弱，正气不足有关，当以健脾益胃，扶正祛邪，“四季脾旺不受邪之义”。方选苓桂术甘汤温阳化饮；小半夏茯苓汤，降逆止呕；枳术丸健脾消食，行气化湿，方中焦白术健脾益气；白胡椒温中下气，消痰解毒，醒脾开胃，与焦白术相伍，扶正补虚，祛邪解毒，减弱幽门螺杆菌的侵犯，纵观本案，随症施治，选方选药精准，是取效之关键。
撰写学员：邓亚君
指导老师：张继红