11月医案

方某，女，45岁，工人。2021年11月10日来诊。
自诉昨日下午骑自行车去买菜，当行至一下坡路时不慎摔倒。其情急之下，下意识的以右手撑地，遂致右腕关节扭挫伤。当时的症状：右腕关节局部疼痛难忍，不敢稍活动，动则痛剧。到某医院拍片示：局部无异常，无骨折。医院遂按软组织损伤处理。医生给予其冷敷并开三七伤药片口服。然第二天症状无明显好转。乃到吾处求针灸治疗。
余无不适。无继往病史。查体：右腕关节局部微肿胀，于阳池穴附近有压痛，按之痛甚。按腕关节扭挫伤处理。拟行针刺治疗。选穴：健侧丘墟。
方法：患者仰卧位。常规消毒健侧穴位皮肤，用28-32号3.5寸毫针，针尖斜向照海穴，快速进针3寸左右（可在照海穴触及针尖，但不要穿透皮肤），待局部有酸、麻、胀、痛等针感后，采用快速提插捻转之泻法，留针30分钟，其间行针3次，每10分钟行针一次。
留针期间，嘱患者尽量做腕关节的活动，以带动局部气血运行。该患者在针入得气1分钟后即感腕关节疼痛大减，第一次运针（即留针10分钟后）痛衰大半，留针30分钟后，患处已不痛，仅觉患处微酸而已。第二天，同样办法复针一次而愈。
         此患病变在阳池穴附近，乃手少阳经脉局部因外伤而闭阻所致，不通则痛，而手少阳和足少阳脉气相通，故取足少阳经穴丘墟透照海治之。此处亦有“上病下取”之意。远端取穴，更能疏通闭阻之经脉，以利舒筋活血，通则不痛。
         以上三则针刺速效治病的案例，或远端取穴，或近处取穴，各有千秋。其之所以能速效，乃是辨证准，用穴精之故。正如《金针赋》所言：“·····自先圣，传之后学，用针之士，有志于斯，果能洞造玄微，而进其精妙，则世之伏枕沉疴，有缘者遇针，其病皆随手而愈矣。”
                                                                                               2021级姜力丹