11月医案

患者姓名：吕某      性别：男   年龄：62岁
主诉：排尿困难半月余
现病史：患者务农多年,常感腰酸乏力。近年夜尿频仍,解而不畅,量亦不多。半月前因排尿困难而来院就诊,诊为前列腺增生症,因畏于手术治疗而求诊中医。症见小馊频而不爽,夜间尤甚,尿清细而费力,淋沥不尽,颇以为苦。大便亦干涩难下,虚坐努责。腰痛而酸,膝软无力。舌体胖大,质淡黯,舌苔薄白,脉弦大。
既往史：既往体健。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
中医诊断：癃闭  肾元亏虚证
西医诊断：前列腺增生
治法：温肾益精，润肠通便
处方仿张景岳济川煎法为治。拟方如下：
当归       15g           川牛膝        15g      肉苁蓉     15g             熟地         15 g
泽泻       10g          王不留行     15g       路路通     10g            急性子      15g
通天草    10g           炮甲珠        6g
上5剂  研粉,分2次冲服。
复诊：患者诉服方5剂后,尿渐爽而大便亦畅。后以原方随证进退,调治月余,排尿困难等症始渐告蠲。
心得体会：肾主五液,责司二便,开窍于二阴,此患者因老年肾元本亏,气化无权,前后二阴失司,则见癃闭。本案以补肾济液之济川煎去升麻、枳壳之升降,而益以炮甲珠、王不留行、急性子等散结利窍,其中当归用量偏重,盖本《黄帝内经》“肾苦燥,急食辛以润之”之明训,取其辛以润燥滋肾,且能通能开也。