11月医案

患者:陈某某  性别:女   年龄:39岁
就诊时间:2021年11月2日初诊   发病节气:霜降
主诉:间断咳嗽3月余
现病史:患者3月前受凉后出现咳嗽、咽痛，咳白痰少许，无发热、胸痛，在当地医院治疗后，症状好转，但仍反复咳嗽，间断求医，使用抗感染、化痰、止咳甚至激素治疗，咳嗽未见明显缓解，今来院就诊。现症见:咳嗽，喉间有痰难以咯出，间断有颈胸部闷热不适感，时有烦躁，无胸痛，无恶心呕吐。
既往史:否认特殊病史及新冠肺炎相关链接触史。
过敏史:否认药食过敏史。
体检:T 36.5°C，神清，颈软，咽无明显充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹无明显阳性体征。舌淡红，苔腻稍黄，脉沉弦以右寸脉明显。
辅检:血常规未见异常。
诊断:咳嗽(湿郁上焦，少阳有热）/支气管炎
治法:解郁化湿，清热止咳
处方:郁金12g     枇杷叶12g      射干10g      通草10g
       淡豆豉10g      柴胡15g       黄芩9g       半夏10g
         防己15g        杏仁15g
        4付，水煎温服，3次/日
4付服毕11月10日复诊:咳嗽基本消失，颈胸微有热感，无胸痛，无呕恶；体检未查及明显阳性体征。舌淡红，苔薄白，脉弦。处理:1.中药暂不续，可口服中成药逍遥丸调肝解郁；2.自我调畅情志，适寒温，避免受凉。
按:少阳三焦属“本有形质”或“质无定形”，而非“没有实质”。湿为阴邪，易害阳位，湿郁于上，影响上焦宣透舒达，又兼患者情志不舒，气郁留湿，郁而生热，水停生痰，引发胸咽局部郁滞性病症。病在肺卫，治当开宣，方以上焦宣痹汤宣降肺气，化其湿浊，并加防己、杏仁分消湿邪、除热止咳。上焦宣痹汤平淡的药物，轻灵取胜，简单的五味药物，能够宣透上焦的湿热，清解上焦的郁热。少阳病证，邪不在表，也不在里，和解除邪。方中加柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；半夏和胃降逆；生姜和胃气、生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。