12月医案

    咳嗽1例
李某，女，45岁，2021年12月7日初诊。
主诉：干咳1月余。
病史：患者诉1个月前感冒输注抗生素后出现咳嗽，咳嗽初期有白痰，曾在当地医院服用阿奇霉素、氨溴索和中药治疗1个月，咳嗽变成干咳无痰，且较前加重，查胸片提示肺纹理增粗紊乱。经人介绍前来就诊。
刻下症：患者精神疲倦，面浮无华，干咳无痰，夜间尤甚，无恶寒发热，晨起口苦，口干不欲饮，咽痒如有异物感，小便正常，大便偏烂。舌质淡，苔白腻，脉沉。
辅助检查：胸片提示肺纹理增粗紊乱。
辨证：太阴、少阳合病兼水饮。
治则：温肺化饮。
方药：苓甘五味姜辛夏杏汤合半夏厚朴汤加味。
茯苓30g     细辛5g      法半夏25g    杏仁15g
干姜15g     五味子15g   厚朴15g      紫苏子30g
黄芩20g     炙甘草10g
3剂，每日1剂，水煎服，1日之内当茶慢慢饮。并告知患者服药期间如咳嗽增加，不用担心，继续服完药。
二诊：患者诉第1剂中药服完，咳嗽加剧，痰增多。因为比较信任我，于是坚持服完3剂，咳嗽顿失。为防止复发，予苓甘五味姜辛汤原方各药均取5g，调理1周。
按：患者精神疲倦，面浮无华，干咳无痰，夜间尤甚，口干不欲饮，大便偏烂，舌质淡，苔白腻，脉沉，辨证属太阴病苓甘五味姜辛夏杏汤方证；咽痒如有异物感，辨证属半夏厚朴汤方证；晨起口苦，当属黄芩药证。故合方取效甚捷。
                                                         学员：游媛媛
                                                         导师：易文