肠癌术后中医综合治疗，

睚2 性别男 年龄62岁
z022年02用09田6时o0纷
病例特点
主诉直肠癌后复发综合輪元后年徐工周燜痛件楼液9月余。
现病史2018年8用患者出现便血自行子肛泰栓及中药治疗，便血反复。后患者于2019年5用就于宜昌市第 N 眼医院虹指珍发现直肠肿物，行活检诊断为直肠恶性肿瘤。遂于2019年6月于第人民医院行直肠癌根治术（ Miles 术及结肠造瘘术，木后未行放化疗仅给子中药维持治漏。2019年年底复查米见肿瘤复发，2020年因新冠疫情景影响未按时复査。2020年月因肛周胀痛就诊宜昌市第一人民医院，完善检查提示肿瘤复发，遂于2020.4.21在宜昌市第一人民医院行多方案化疗及I12放射性粒子植入治宛。化疗后肿瘤米见明显缩小。2021年5用患者困肛岘口红肿坠痛伴脓性分泌物在我院外科行多饮腰麻密负压材闭引流术术后留置 VSD 负压封闭冲洗，并子局部换药、抗感染等对症治疗，患者肛周疼痛及渗夜仍有反复，遂干2022.1.24在我科行中医治疗，后因春节要求出院回家。近1周患者感肚周疼痛及楼液明显加重，现患者为求继续中西医结合治疗入住我科。现症见：患者诉肛周坠胀店痛伴有 N 量的脓血性分泌物，右下腹部隐痛偶有心慌胸闷口干口苦，无发热恶惠，无头量兴痛，饮食可大便可睡眠般，精神休佳。
既往史既往有糖尿病病史，现口服阿卡波糖一甲双腻治疗有高血压病史，现口服施慧达降压治疗。2021-05-26在我院外科行腰麻左侧充填式无长力灿修补术及大清创缝合术。有头颅外伤史。否认冠心病病史否认肝炎，结核等传染病史。
过敏史否认各种食物及药物过敏史。
家族史否认各种家族性遗传病及传染病史
体格检杳：3r5P72次份9平次BR145munHg100mHg
神志清楚，精神欠佳正常面俗发葡调常营养良开体消瘦缓慢步入病房查体合作。全身皮肤黏膜未见皮酒，黄染及出血点浅表淋巴结无肿大。头顺大正常结膜无充血巩膜光黄染双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏。至页软，无压痛无至预青静脉怒张活动可右侧閻壁点见输液港植。氫管居中，胸廓无畸开双肺呼吸音清未闻及湿性暇音U2物份律未闻及病理性杂音。四肢无水肿神经系统生理成时存御病理席息村米出。商红商薄曲脉細滑
专科检查五侧中腹部前见降結肠造票血外接造療袋，腹部点干车软无期显圧痛及反跳痛肝脾助术及腹部抑及包块，无肾区店痛及叩击痛16es术氏肛门切除后江卿处可见橫径约2om比約3om的新生物，局部可见风量脓血性分泌物。
辅助检查2022年用口在宜昌市第人民医院行 N 腹部及盆腔干扫 T 示：直肠癌术后改变，＊拉子植入术后表现，与前片2021.9.29す比，益底前冽腺左后方团块灶车战前增咻．建以道复查，左侧用复但见造二网肾结福或出状灶。前列腺钙化灶。2022-01-24值昌市中医院 TTN 且郜 MO 扫热腔（ OT 干扫，二维重建》结合临床考虑直肠癌术后厦发，洨前2021名有进展累及前列腺：左侧闭孔内肌明显肿胀考虑多的肿瘤侵犯。2左 N 月集造壊术扁欢婴 B ．双肾多发小结，建议必要时超声检查
中医辨病辨证依据：该患者多食油腻厚味饮食致使肝胆之气有结，气葡化火，脾胃运化失司，湿热蕴结，使气机怀畅，不通则痛：湿热次蕴不青．口积月累，耗伤阴血，发內本病。患者舌红．脉细滑均为湿热内蕴之征。故杰满属粗国医牛湿热内蕴之肠癌。西医诊断依据：
1、患者，郑金枫，男，62岁；
2、患者因直肠癌术后复发综合治疗后1年徐虹周阁痛伴渉点余。入院：
3、查体：左侧中腹部可见降结肠造瘘唧外外接造療袋，腹部干车次无明显压痛及辰跳痛，肝脾肋下未及，腹部未扪及包块，无肾区压痛及中击痛：M11es术压肚门切除后，肛娜处可见一橫径約2om、长约3Cm的熬生物局部口 M 量农血性分物。
4．既往史：既往有糖尿病病史，现口服阿卡波糖甲双胍治痛有高血压病史现口服施慧达降压治疗。2021-05-26在我院外科行腰麻益侧充填式无张力疝修补术及人清创縫合术。有头版外伤史。否冠心病病史；否训所结孩等传染病史。
5、辅检：2022年1月17日在宜昌市第一入民医院行腹部及盆腔干扫0示直肠癌术后改变，粒子植入术后表现，与前片（2021.9.29对比，盆展前烈腺左后方团块灶较前增大，建议随诊复查。左侧腹壁可见造渋口。双肾结石或钙他火生。前列腺钙化。
2022-01-24值昌市中医院 CT : T 腹部（ OT 干抽盆胜（ O 干扫，二维重建》结合临床考虑直肠癌术后复发，较前（202112.17各有进展，累及前列腺：左侧团心内肌期显肿胀考虑多为肿瘤侵犯。2左腹造療术后改费3．双肾热发小结石建议必要时超声检查鉴别诊断◇
中医鉴别诊断断：本病当与肠痈相鉴别别，者病性病因不同肠痈因干素饮声不节，导致气滞血療：，胃肠功前能受损備化他利运他供职糟粕积满．生湿生热败血独氚匯遏而成肠痛腸痛则因累过度，肠道血麻结所至就。
辩证以清热利湿为法立方：金银花20当归20赤芍15醋乳香9醋没药9陈皮12皂角刺20防风12白芷12黄芪60甘草20薏苡仁60
柴胡12g黄芩12
中药付每天中服．二障中封枝
5．证正使用中成药：子平消市口服以抗癌皿痛6．中医外治：子肛周肿瘤针灸围刺、人计以抗癌青炊结二痛
7综合治疗：子肛周局部换药以预防感染。患者查血提示 WEC CRP . PCT 均在正常范围暂停抗生素，特分泌物培养结果回报后再确定抗生的使用