3月医案

      某女，76 岁。2022年 13月 21 日初诊。持续性心房纤颤史 5 年余，近 3 个月来心悸反复发作，在外院心电图示: 缓慢性心房纤颤，心室率 50 次/min，遂来门诊。初诊见: 心悸时作，时觉胸闷，倦怠乏力，汗出较多，神情紧张，四肢不温，纳谷、大便不实，夜寐不宁，舌淡红，苔薄白根腻不均，脉来细沉不匀。24 h动态心电图示: 缓慢性心房纤颤，平均心室率 50 次/ min，＞ 2 s 的 Ｒ － Ｒ 长间歇 234 阵，最长 Ｒ － Ｒ 间歇2． 68 s，室性早搏 2852 次/全程，房性早搏 2 698 次/全程。
西医诊断: 心律失常，缓慢性心房纤颤伴长 Ｒ － Ｒ 间隙，室性早搏，房性早搏。
中医诊断: 心悸病，
证属心阳不振，阴阳两虚，痰瘀交阻。
治拟益气温阳，调阴敛阳，化痰逐瘀。
桂枝 15 g，         生黄芪15 g，      茯苓 15 g，     生龙骨 15 g，
生牡蛎 15 g，     生龙齿15 g，      酸枣仁 15 g，  丹参 15 g，
桑寄生 30 g，    茶树根30 g，       炙甘草 15 g，  瓜蒌皮 12 g，
生白术 10 g，    生白芍 10 g，     苦参片9 g，      附子 6 g，
甘松 6 g，          枳壳 6 g，          半夏6 g，         薤白6 g，
生甘草 3 g，
1 剂/d，水煎服，连服 14 剂。
二诊: 诸症减轻，汗出较前好转，仍感精神紧张，倦怠不适，烦躁内热，纳谷、二便尚可，舌淡红，苔薄，脉来细沉不匀，仍守前法，予以加减，上方加厚朴花 6 g，淮小麦 15 g，继服 14 d。