糖尿病合并腰痛

患者:刘忠祥        男        70岁       
主诉:口渴多饮22年,加重伴腰痛1周
现病史:患者诉22年前患者无明显诱因出现口干多饮，小便增多，夜间尤甚，无多食、体重减轻，无头晕头痛、视物模糊、心慌胸闷、腹痛腹泻等不适，于外院就诊，查空腹血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，予以“二甲双胍”口服，经治疗后上述症状稍缓解，
未规律监测血糖。1周前再次出院口渴欲饮，头晕乏力，视物模糊、手足麻木，伴腰部疼痛，翻身困难。纳食一般，夜寐差，睡眠可平卧，小便频，大便干。舌淡胖大，苔白，脉细。
既往史:有慢性阻塞性肺疾病，高血压、冠心病、腔隙性脑梗死病史。否认肝炎，结核等传染病史;18年前因“胆囊结石”行胆囊切除术。否然外伤、输血史。过敏史:否认药物食物过敏史。
分析:患者现以腰痛为主诉，处方以治疗腰痛为主，中医辨证依据:四诊合参，本病属于祖国医学“消渴”之寒湿证型，舌象脉象均属于寒湿阳虚证型。中医以“温阳祛湿”为法，拟方如下:
桂枝 20g        麸炒白术 20g        淡附片 30g        生姜10g       
大枣10g        甘草6g       
中药3付,一日二次，每次150ml,冲服,口服(中药)。
本方以桂枝附子汤加减，方附子温壮阳气，驱逐寒湿，与桂枝合用可振奋阳气，生姜、甘草、大枣与桂枝合用调和营卫、与附子相合则加强散寒之力，且补益中焦。
三日后，患者诉腰痛明显好转，可转动，无明显其他不适。
指导老师:张高峰        学员:程聪           科室:内分泌