凉血五根汤加味治疗过敏性紫癜医案

     患者，男，65岁，2020年9月12日初诊，双下肢起红色斑点1月余。患者1月余前无明显诱因突然发现双下肢鲜红色斑点，到市中心医院就诊，诊断为“过敏性紫癜”，经西药治疗仍反复发作。现精神可，食欲尚好，二便正常。检查：双下肢伸侧面皮皮肤有散在针尖至榆钱样大的紫红色斑点，压之不褪色。舌尖红，舌苔黄白。脉细数。查血常规、尿常规：正常。
   中医辨证：血热妄行。立法：清热凉血活血，解毒消斑兼以养阴。
   处方：凉血五根汤加减：板蓝根30g 茜草炭30g白茅根30g 瓜萎根15g生地炭30g 牛膝15g 石解15g 生槐花30g,紫草30g丹皮30g 地榆炭30g仙鹤草30g荆芥炭30g，7剂。
   一周后复诊，紫斑消褪大半，遗有色素沉着斑。继服前方1月，双下肢紫斑完全消褪。
按：根据赵炳南老医生的体验，过敏性紫癜可以归纳在《医宗金鉴•外科心法要诀》中“血风疮”和“葡萄疫”的范围之内。从其临床特点来看，又可分为阴斑、阳斑两大类。过敏性紫癜，偏于血热妄行，属于阳斑；血小板减少性紫癜，多为正虚脾不统血，血不归经，偏于血虚，属于阴斑。前者应以清热凉血解毒为主；后者应以健脾养血、凉血化瘀为主。
      赵老惯用经验方凉血五根汤进行加减，方中白茅根、板蓝根、瓜萎根、生槐花、地榆清热解血中之毒而凉血；茜草炭、丹皮凉血化瘀消斑。其中地榆既能清降，又能固涩，但是清而不泄，涩而不滞，为凉血止血之要药。因根性下沉，故常用于下肢疾病。紫草根能凉血活血，凉血而不滞，活血而不散，又能补中益气，对于紫癜类病无论虚证实证均能应用，还可制成紫草油外用。仙鹤草兼凉血、养血、止血，无论虚实寒热，适用于所有出血性疾病。