2019级谢辉医案

龙胆泻肝汤医案

王某，女，39岁，近三月来与丈夫吵架后觉左侧头痛，以胀痛为主，口服芬必得胶囊后头痛稍缓解，三天前因与同事发生不愉快后又出现左侧头胀痛，心烦，口苦，夜寐欠安，舌红，苔薄黄，脉弦有力。患者因长期精神紧张忧郁，肝气郁结，肝失疏泄，经脉失于条达，拘急而头痛，气郁而化火，故心烦、口苦、夜寐不宁。舌红，苔薄黄，脉弦有力，为肝胆实火之征。治以清泄肝胆实火，方以龙胆泻肝汤，方用:
龙胆草9g      栀   子12g    黄  芩9g   川木通6g
泽   泻12g    车前子12g    柴  胡9g   当    归9g
生地黄12g    甘   草6g
方中龙胆草大苦大寒，清泄肝胆实火；黄芩、栀子苦寒泄火、燥湿清热；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导湿热从水道而去；当归、生地黄养血滋阴，使邪去而阴血不伤；肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中。