芍药甘草汤治疗坐骨神经痛

患者：陈某     性别：男    年龄：64岁。
主诉：左腰臀部至下肢疼痛麻木半月余
现病史：患者素有肢体关节痛史,常于冬春季发作。近半月来腰臀疼痛,牵至左腰骶部沿大腿后外侧传至小腿及足背部,活动加重,西医诊为“坐骨神经痛”。经用炎痛喜康、强的松、维生素B1与B12以及中药治疗不见好转。症见:左腰臀部至下肢疼痛麻木,行走困难,口干,苔白舌淡,脉细弦。
辩证：患者久病体虚,风湿闭阻筋脉,气血运行不畅作痛。
治法：祛风胜湿,补养气血,舒筋活络。
方药：芍药甘草汤加减
       白芍60g   炙甘草40g    牛膝25g    黄芪30g   
       鸡血藤30g  伸筋草30g   当归10g
       6剂药后腰腿疼痛减半,继用上方9剂疼痛消失,诸症皆愈。随访至今未见复发。
   本案老师讲解：芍药甘草汤出自《伤寒论·太阳篇》,性偏酸甘平,功擅养阴和营,缓急止痛。中医痛症与肝血不足,筋脉挛缩有关,大剂量芍药与甘草能弛缓骨骼肌,消除肌与筋脉挛急以及因挛急引起的疼痛,具有补有散、能敛能缓之特点。本方不但只用于阴虚致筋挛急不得伸之证,而对各种杂病疼痛,根据病因,予以加味,也可收到迅速缓解疼痛,恢复功能活动的良好效果。据现代药理研究证明:本方对横纹肌、平滑肌的挛急不管是中枢性的或末梢性的,均有镇静作用。方中芍药《本经》谓治血痹,《别录》谓散恶血,既能平火养阴,又能缓急解痉,偏血虚阳亢者多用白芍;瘀热所致则用赤芍;甘草甘温和中,调和药性,气虚体弱用蜜炙,偏火热则生用,且有缓急作用,因此,两药相配可较广泛的用于痛证。患者因风湿闭阻,筋脉失柔,故加用牛膝、伸筋草祛风胜湿,舒筋活络,且引药下行;当归、鸡血藤、黄芪益气养血,活血止痛。
         科室：骨伤一科               撰写学员：邹宝镱               指导老师：胡华