逍遥散联合血府逐瘀汤加减治疗妇人闭经

万某，女，42岁，湖北宜昌人。于2020年3月6日宜昌市中医医院周刚处就诊。
患者万某诉2020年1月6日末次月经后至今日就诊月经再未来潮，期间觉焦虑，燥热，睡眠状况极差，期间服方龙骨牡蛎汤与栀子厚朴汤后症状有所好转，为求月经复来，来我院名医堂周刚处就诊，患者现症见：月经停闭不行，精神情志抑郁不畅，心悸少寐，烦躁郁怒，头昏胀痛，痰黄，焦虑，纳差，面色无华，舌淡，脉弦而滑数。
处方：当归15g 茯苓10g 白术10g 柴胡10g 白芍10g 生甘草6g 薄荷6g 川芎10g
郁金10g 香附10g 鸡血藤30g 首乌藤30g 熟地黄15g 钩藤15g 竹茹10g 僵蚕10g     7剂水煎服
二诊：患者诉睡眠质量明显提高，心绪能宁，情志得舒，偶发心悸，月经仍未来潮。
处方：当归15g 川芎10g 生地黄10g 赤芍15g 桃仁15g 红花15g 柴胡10g 枳壳10g 甘草6g 桔梗6g 牛膝15g 鳖甲15g 7剂水煎服
三诊：患者月经来，心绪宁，卧能安，嘱患者经量若如既往，处方可不更服。

按：闭经是主诉，亦是主症。闭经首分阴阳虚实，还要看有无其他证系。患者失眠，心悸系阴血不足以养心阴；郁怒，焦虑系气血郁滞不足以疏肝，故应疏肝解郁，养血补血为治，选方逍遥散加减。使睡眠好转，阴血得复，月经可望再来。服药6付后，失眠，心悸明显好转，月经仍未来，再加强养阴活血，予血府逐瘀汤再加鳖甲 ，方中的四物汤组成养血养阴又活血散瘀。《本草新编》:鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。气瘀阻滞日久，月经始终不复，故用一味鳖甲既整复阴阳，又软坚散结，理气除瘀，血路痛，则月经行。患者再服全方2剂后，月经来。