10月医案

患者，女，43岁。
初诊:2021年8月14日，患者诉1周前无明显诱因出现胃脘部闷痛，阵发性加重，曾于两年前行电子胃镜后示：“返流性食管炎”，后未规律诊治，无反酸，腹痛腹泻等不适，大便稀溏，为黄褐色样，2-3日一行，无黏液脓血黑便，小便可，纳一般，夜寐差。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医诊断:胃痛、脾胃虚弱证。中药拟以健脾益气”为治疗大发，方用“参苓白术散”加减化裁， 具体方药如下:党参片12g 麸炒白术12g 茯苓15g 炙甘草6g 山药9g 莲子12g 桔梗6g 炒白扁豆6g 北柴胡10g 木香12g 砂仁6g 麸炒枳壳6g 炒鸡内金12g 炒稻芽15g 炒麦芽15g，共三付，日1剂，水煎服，早晚分服。

按:本病是由患者素体脾胃虚弱，脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；舌淡，苔白腻，脉沉细皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；柴胡、木香疏肝理气，鸡内金消食化积，炒稻芽、麦芽健脾开胃，炙甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。


                       指导老师：谈燕清
                           学生：李林玲