麻黄附子细辛汤加减治疗亨特综合征（11月医案）

麻黄附子细辛汤加减治疗亨特综合征
姓名：刘远全 性别：男 年龄：66岁民族：汉族出生地：湖北宜昌
主诉：突发右眼闭合不全伴面部疼痛4天
现病史：患者于4天前无明显诱因自觉右眼闭合不全，迎风流泪，右侧咀嚼无力，皱眉乏力，鼓腮吹口哨漏气，伴面部出现散发疱疹，疼痛明显，呈刺痛，无畏寒发热，无意识障碍，无恶心呕吐，无肢麻抽搐，遂于今日来我院求治，现症见：右眼闭合不全，迎风流泪，右侧咀嚼无力，皱眉乏力，鼓腮吹口哨漏气，伴面部出现散发疱疹，疼痛明显，呈刺痛，自起病以来，精神、饮食、睡眠尚可，小便正常，大便未解。
既往史：既往有胃息肉、肠道息肉病史数十年，目前病情稳定。否认高血压、糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病病史。否认新冠肺炎相关接触史。
专科检查：右侧抬额纹消失、鼻唇沟变浅、露齿不全、眼睑闭合不全，双侧面部可见散发疱疹，红肿，触痛，无溃破。四肢肌力、肌张力正常。双霍夫曼征（－），双巴氏征（－）。舌质淡，苔薄白，脉浮。
诊断：中医诊断：口僻 风邪入络
      西医诊断：1.亨特氏综合征（右侧）2.颜面部疱疹
方药：中药以“祛风解表，散寒通络”法拟“麻黄附子细辛汤”加减，方药如下：

麻黄12g桂枝9g秦艽12g

细辛12g白芷9g甘草6g

熟附子12g白芍9g

防风9g川芎12g

共3付，浓煎，一日一副，分三次温服。

分析：《类证治裁》曰：“口眼喝斜，血液衰涸，不能荣润筋脉”《灵枢·经筋》曰：“颊筋有寒，则急引颊移口；有热，则筋弛纵缓不胜收，故僻”。患者夏日贪凉，不慎感受风邪，直中经络，经络气血痹阻，络脉不通，手太阳及足阳明经筋功能失调。舌质淡，苔薄白，脉浮。四诊合参，本病当属中医“口僻”范畴；证属风寒袭络证，本病病位在面，病性属实。方义：风邪中络，法当祛风通络，使外来风邪，仍从外去。方中麻黄发汗解表，附子温经助阳，以鼓邪外出，两药相合，温散寒邪而恢复阳气，辅佐细辛外解太阳之表，三药合用，补散兼施，可使外感寒邪从表散，又可因护其阳，使里寒为之驱散，共奏助阳解表之功。刘智宇老师强调，风邪中络，法当祛风通络，加桂枝温通经脉，白芷散寒止痛，秦艽、川芎祛风止痛，诸药合用，共奏祛风解表，散寒通络之功效。可结合针灸治疗，取穴如下：**侧阳白、丝竹空、太阳、颊车、迎香、水沟、地仓、合谷（双）、大椎交替取穴。注意：避风寒，节饮食，慎起居。

指导老师：刘智宇