11月医案

麻黄汤治疗汗证一案
患者李某，男，40岁。首诊时间2021年11月23日。
主诉：自汗2月余。
初诊：2个月前因劳累出现出汗量大，动则加重，夜间盗汗，自服六味地黄丸效果不明显，遂来诊。现自汗乏力，右侧手掌及前臂酸痛，平素畏食生冷，食后腹泻。胸腹部皮肤红斑、瘙痒。舌质淡红，苔白腻。
初步诊断：中医诊断：汗证（自汗）。
          西医诊断：植物神经功能紊乱
治法：调和营卫，固表止汗。
处方：麻黄汤加减。
炙麻黄6g  桂枝15g    白芍15g    炙甘草10g  
党参20g   麦冬10g    五味子10g  煅龙牡各30g，
柴胡15g   黄芩12g    附子6g     细辛3g，
连翘20g   赤小豆20g  桑白皮15g  丹皮15g，
生地30g   干姜10g    茯苓30g    白术10g。
用法：4剂，水煎服，日1剂。
随访汗已止，已停药。
心得体会：患者食欲不振，畏食生冷，乃脾胃阳虚，气血生化乏源。土虚不能培木，导致肝血亏虚，疏泄失常，气血不和，营卫失调，卫归肺气，营归肝血，脾肺气虚，卫外不固，营阴失敛，则汗出。卫气外发而病解。方选麻黄汤。方中麻黄味辛性温，善走卫分，为宣肺发汗的要药；桂枝辛温专走营分，善于解肌发表，配在本方辅助麻黄，使营气外透而卫气外发，营卫调和；党参、麦冬、五味子养心气，益心阴，敛阴固表止汗；伍茯苓、白术、炙甘草，益气健脾，以资气血生化之源；柴胡、桂枝疏肝散郁，白芍、煅牡蛎补肝体、助肝用；麻黄、附子、细辛温阳解表，以防阳气外泄；合连翘、赤小豆解表透疹。



                                科室：脑病科  撰写学员：郑丽（2020级）

                                              指导老师：金翔