小儿推拿治疗遗尿一例分析

初诊：20201年4月14日
姓名：章某   年龄：6岁    性别：男
主诉：睡眠中不自主排尿1年余。
现病史：患儿家属诉患儿1年前无明显诱因出现睡眠中不自主排尿3~4次，身体偏瘦，面色少华，体力差，期间曾于外院行尿常规、泌尿系彩超、神经系统检查无异常，口服西药治疗，病情不显，容易反复，患儿幼时体质一般，容易感冒，不爱活动。起病以来，患儿纳差，眠安，小便清长，大便正常。舌质淡红，苔薄白，脉细无力。
中医诊断：小儿遗尿症  肾气不足
西医诊断：遗尿
治法：补肾固涩
处方：揉百会100次  推肾经500次  推脾经200次  推肺经100次
     清大肠200次  顺逆摩腹各50次  揉中极100次  捏脊5次
     推下七节骨100次  揉三阴交100次
     针刺双侧三阴交，留针20 min
治疗期间嘱患儿家属定时唤醒小便，治疗1个疗程3次后遗尿症状明显缓解，体力差及饮食不佳等全身症状有明显改善。
按语：此患儿中医辨证为先天肾气不足为主，继而后天脾胃失养，属先天影响后天，导致肺脾肾不足，膀胧失约，故而引起夜间遗尿、体力差等症状，《素问·灵兰秘典论》云“肾者，作强之官，伎巧出焉”。肾者，封藏之本，为水脏，主津液。南宋杨士赢《忙斋直指小儿附遗方论·大小便诸证》中记载“小便者，津液之余也。肾主水，膀胧为津液之腑，肾与膀胧俱虚，而冷气乘之，故不能约制。其水出而不禁，谓之遗尿。睡里自出，谓之尿床”。此皆肾与膀胧俱虚挟冷所致也，治疗当补肾气为主，辅以健脾通便。百会穴为督脉经穴，位于颠顶，与脑功能密切相关，可升阳益气，振奋诸阳，亦可通达阴阳脉络，有醒神健脑之用回，揉百会可以起到调节大脑功能及调整阴阳平衡的作用；推肾经可以固肾益脑、温下元，补先天之不足，推脾经补脾益气，补后天之不足，推肺经补益肺气，从而加强其通调水道作用；中极为任脉穴位，为肝脾肾与任脉交汇穴，亦为膀胧募穴，揉中极可治膀胧诸疾，揉足三里健脾益气，补益人体气血，三阴交为足三阴交会穴，位于足太阴脾经，为足三阴肝脾肾经脉之交会穴，《针灸甲乙经》即有记载，《针灸大成》中更是明确其有治疗“小便不利，遗尿，遗精”等多种疾病，针刺三阴交穴调节足三阴经脉的气血阴阳，为治疗遗尿之要穴；腹部是气血生化之源，乃肝脾肾膀胧脏腑所在之处，摩腹调节脏器功能，促进气血生化功能旺盛，可防治全身疾患；捏脊则是通过对督脉和膀胧经的捏拿，可以起到平阴阳、通经络、和气血、调五脏六腑之功。小儿推拿通过手法作用于人体特定部位，调节机体气血阴阳，诸穴合用，结合专业正规流畅的手法操作，起到温肾固涩，补益肝脾，调和气血阴阳，使膀胧气化功能恢复正常的作用，从而有效治疗甚或治愈小儿遗尿病。

                                                        规陪学员：张聪
                                                        指导老师：陈建华