12月医案

12月医案
患者张某，女，43岁
初次就诊: 2021.12.19
主诉:反复发作乳腺增生2年余
现病史:患者诉两乳房胀痛，反复发作2年余，可扪及多个肿块，月经前胀痛加重，心情烦躁，易恼怒，下肢皮肤粗糙有鳞屑，平素纳尚可，夜寐欠安，大便干结，小便可，舌红苔黄，脉弦细。既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病等内科病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术及外伤史。否认疫水疫区接触史，否认新冠肺炎中高风险地区接触史。
婚育史及月经史:适龄结婚，孕2产1人流1。月经史: 4-6/28-32天，末次月经: 2021.12.07， 月经量适中，色暗红，质稠。
辅助检查:乳腺彩超:两乳腺增生。
诊断:
中医诊断:乳癖  肝郁气滞证
西医诊断:乳腺增生
治则:疏肝解郁，化瘀散结
方药:柴胡12g  黄芩10g  半夏10g  党参10g  茯苓20g  桂枝10g  丹皮10g  赤芍30g  桃仁10g  生姜6g  大枣20g  甘草6g
7剂水煎服，每日-剂，分三次温服。
                                                             学员:梅琼芳
                                                             老师:范朝晖