归芍地黄汤治疗月经不调

                                                                                                                                                                                                  归芍地黄汤治疗月经不调
案一  
余志敏，女，42岁，已婚，孕2产1
2020年11月16日就诊
˙主诉：月经稀发9月。
现病史：患者平素月经规律，周期28-35天，经期5-7天，色暗红，无痛经。前次月经7月4日，经量中等，色黯淡。末次月经9月上旬，月经量中等，色黯淡。2019年10月宫内孕2月行人工流产，2020年2月口服紧急避孕药1次后停经2月，经中药调理月经复来，后月经次数减少，1月至3月一来，周期不规律，月经量正常，色黯淡，不伴潮热、盗汗，腰酸乏力，纳食、睡眠可，二便调。性激素全套：FSH 31.04  LH 26.44，提示卵巢功能减退。刻下：月经次数减少，1月至3月一来，周期不规律，舌红，寸脉弦关脉细尺脉弱。
处方：当归15g     白芍15g     酒萸肉12g      熟地黄15g
      生地16g     山药15g     女贞子15g      黄精15g
      墨旱莲15g   陈皮12g     合欢皮12g      黄芩12g
      太子参15g   甘草6g
                                  7剂   日1剂   水煎服
案二
陈丽丽，女，37岁，已婚，孕4产1
2020年11月16日就诊
主诉：月经量少多年，加重2年。
现病史：患者平素月经规律，周期30天，经期7天，量少，色暗红，无痛经。前次月经10月7日，经量少，色黯红。末次月经11月6日，月经少，月经少，色黯红。有人流史3次，曾行                                                                                                                                                                                                     剖宫产手术，否认大出血史，经常熬夜，平素月经量少，近2年加重，月经不能将卫生经完全打湿，伴手脚冰凉，无腰酸等其他不适，纳食、睡眠可，二便调。半年前曾完善子宫及附件彩超等相关检查无异常。刻下：月经量少，周期规律，舌红瘦，寸脉涩关脉细尺脉弱。
处方：当归15g     赤芍15g    炒白术15g      熟地黄15g
      山药15g     女贞子15g  酒黄精20g      菟丝子15g
      墨旱莲15g   陈皮12g    钩藤12g        太子参15g
      肉桂6g      甘草6g     炒栀子10g      丹皮12
7剂   日1剂   水煎服
归芍地黄汤，出自《症因脉治》卷二。具有养血滋阴之功效。主治①《症因脉治》：外感吐血，失血太多，脉芤而涩者。②《外科证治全书》：肝肾真阴不足，不能滋养荣卫，眼花耳鸣，口燥舌干，津液枯竭。组成：当归（12g）、白芍（12g）、生地（24g）、丹皮、茯苓（9g）、山药、山茱萸（12g）、泽泻（9g）。方义：本方由六味地黄丸加当归、白芍而成，主治肝肾阴虚，肝不藏血，复因外感所致的吐血，脉芤而涩者。方以六味地黄丸滋补肝肾，养血凉血为主，加当归养血活血柔肝，白芍补肝敛阴，平抑肝阳。本方为扶正达邪之方，既可凉血止血，又可助新血化生。女子月经与肝肾关系最大，对于辩证为肝肾阴血亏虚的病人，本方加减运用治疗效果较好。