2021年03月医案

患者黄某, 女, 75岁。2021年03月02日初诊。
主诉:周身游走性发凉1个月余。
现病史：患者自觉周身游走性发凉, 时有反胃及呃逆, 腰膝酸痛不适, 纳一般, 眠可, 二便调, 舌淡红, 苔薄白, 脉沉。
辨证属表虚营卫不调, 风寒内侵肌表。
治以益气固表, 调和营卫, 疏散风寒。
方用麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤合当归补血汤加减,
组成:生黄芪30 g, 当归15 g, 桂枝10 g, 白芍10 g, 醋柴胡10 g, 姜半夏10 g, 麻黄6 g, 苦杏仁10 g, 木香6 g, 骨碎补30 g, 巴戟天20 g, 葛根30 g, 甘草片5 g, 生姜4片, 大枣5枚, 3剂。水煎400 mL, 分早晚两次空腹温服, 每日1剂。
2021年03月10日复诊，诉药后周身游走性发凉消失, 腰膝酸痛缓解。
按语:因其病变呈游走性发凉, 故定其病位在表, 病性属风、寒, 又因其时有反胃及呃逆, 当属肝胃不和, 故方用麻黄汤发散风寒,桂枝汤调和营卫, 小柴胡汤调肝和胃。“正气存内, 邪不可干, 邪之所凑, 其气必虚。”患者年过七旬, 气血不足, 肝肾亏虚, 是为其发病之内在因素, 脉沉、腰膝酸痛不适为其明征, 故又用当归补血汤益气养血, 合桂枝、白芍加强补虚固表之功, 亦能助麻黄汤发散风寒，更能防其过汗伤正, 一方数效。骨碎补、巴戟天补肝肾、强筋骨;木香一味, 仿流气饮之义, 使一身之气血流畅, 则邪无藏所而病除。


                                                                                                                                          编辑者：向剑英