2021年4月医案

      刘某，男，18岁，2021年03月10日就诊。主诉：排便困难1余年。现病史：患者1年前开始出现大便困难，初起为排便间隔时间变长，2～3日1解，后发展为排便间隔时间和如厕时间变长，4～7日1解，每次需半小时以上，大便坚涩难解，便质坚硬干燥。患者于当地医院肛肠科行肠镜检查未见异常，予以口服药物对症治疗，但疗效欠佳，服用麻子仁丸后效果亦不佳。一直以来，患者靠开塞露帮助排便。患者平素性格急躁，稍有不顺心便怒摔东西，纳眠差，入睡困难，睡后易醒，胁肋胀闷，善太息，舌边暗红，苔薄腻，双关脉弦数，余弦细。
      西医诊断：功能性便秘。中医诊断：便秘，辨证为肝郁气滞证。治以疏肝理气，通腑导滞。
      针灸治疗：天枢、大肠俞、上巨虚、合谷、太冲，均双侧穴位。操作方法：先于大肠俞处予以揿针埋压，然后患者仰卧，皮肤常规消毒后取余穴。天枢、上巨虚用0.25mm×50mm毫针，合谷、太冲用0.25mm×40mm毫针，常规针刺，得气后施以泻法，留针30分钟起针，大肠俞所埋揿针嘱6小时后自行取下。隔日1次，5次为1个疗程。
      患者首次治疗结束后，自觉腹部肠道蠕动，欲排气，有如厕感，解下少量干燥硬臭便，胀闷感减轻，次日晨起时有便意，解时仍觉困难。治疗2次后，患者排便顺利，便量增多，便质稍觉干硬粘马桶且臭，仍有胁肋胀闷感，当晚入睡尚可。治疗5次后，患者大便每日1解，不粘马桶，睡眠精神可。嘱患者每周予以揿针埋针久留针治疗1次，治疗3周后因开学而结束治疗。
                                                                                                                                    撰写人：向剑英
                                                                                                                                    指导老师：杨松柏